КТ печени – это информативный и надежный инструментальный метод диагностики, который позволяет детально оценить морфологическое состояние и функционирование печени, желчного пузыря, окружающей жировой клетчатки, питающих сосудов, нервных окончаний и других соседних структур. Исследование выполняют с контрастным усилением и без него. При необходимости тщательного обследования печеночных артерий применяют режим КТ-ангиографии. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография не рекомендована к проведению у детей, беременных женщин и тяжелобольных пациентов.
Что показывает КТ печени?
КТ печени обеспечивает врачу актуальные сведения о развитии и прогрессировании у пациента следующих патологий:
- врожденные, посттравматические и ятрогенные дефекты строения и функционирования органа;
- воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях;
- жировой стеатоз;
- гепатиты и гепатозы различного генеза и типа;
- цирроз печени;
- разрыв капсулы органа;
- внутренние кровоизлияния;
- абсцессы;
- паразитарные поражения;
- фиброз и некроз тканей;
- токсические поражения (включая алкогольные гепатозы и другие состояния);
- гемангиомы сосудов печени;
- кисты и другие доброкачественные неоплазии;
- первичные и метастатические раковые опухоли.
Компьютерную томографию выполняют перед полостными и эндоскопическими хирургическими вмешательствами, а также с целью контроля эффективности консервативной терапии. Процедуру всегда назначают перед биопсией. Она также рекомендована к проведению у онкологических больных с опухолями, потенциально метастазирующими в печень (при проявлении соответствующей симптоматики).
Как подготовиться к исследованию?
КТ печени не требует специальной подготовки. Если планируется контрастное усиление, пациент должен сдать биохимический анализ на определение уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови (не ранее, чем за 10-14 дней). В случае повышения указанных показателей врач предложит альтернативу – МРТ. Также перед введением контраста следует воздерживаться от плотных приемов пищи за 6-8 часов до визита в клинику.
Направляясь в медцентр, возьмите удобную свободную одежду без украшений и фурнитуры, или купите одноразовый медицинский халат. Предоставьте врачу документы и выписки с других диагностических мероприятий, если таковые есть у вас на руках.
Как делают компьютерную томографию?
КТ печени проводится по стандартному алгоритму. Пациент переодевается, снимает украшения и аксессуары и ложится на спину на подвижную кушетку, заключенную внутрь кольца томографа. Для удобства тело пациента могут зафиксировать. Стол двигается в горизонтальной проекции до тех пор, пока кольцо не окажется над исследуемой зоной. Кольцо вращается и делает снимки-томограммы из разных ракурсов. Затем они анализируются компьютером, объединяются в трехмерное изображение и выводятся на экран. За ходом диагностики следит оператор в соседнем помещении с мониторами. Пациенту доступна двусторонняя аудиосвязь с врачом.
Контрастное вещество вводится двумя способами: разовой внутривенной инъекцией прямо перед томографией, или капельно в ходе сканирования.
С какого возраста можно проводить процедуру?
КТ не рекомендована для детей и подростков до 14 лет, особенно малышей дошкольного и младшего школьного возраста. В этом случае врачи стараются отдавать предпочтение УЗИ, поскольку МРТ также имеет возрастные ограничения. Однако в случаях, требующих детального исследования (например, при подозрении на рак), доктор сделает исключение.
Сколько длится исследование?
Стандартная компьютерная томография занимает 15-20 минут. Спиральная и мультиспиральная КТ длятся от 30 секунд до 3-4 минут. К времени исследования следует добавить время введения и усвоения контраста (10 минут). Врачу дополнительно требуется 10-15 минут после томографии для предварительной расшифровки, распечатки снимков и оформления медицинской документации.
Показания к КТ печени
Показаниями к КТ печени могут послужить такие симптомы и их сочетания:
- желтуха;
- острые и хронические боли в правом подреберье;
- боль, проявляемая после принятия жирной пищи или спиртного напитка;
- тошнота и рвота при отсутствии острой интоксикации;
- снижение аппетита;
- раздражение и зуд кожи;
- локальные или диффузные высыпания на кожных покровах;
- отрыжка неприятным запахом;
- желтый или серый налет на языке;
- горький привкус во рту;
- вздутие живота;
- нарушения стула;
- обесцвечивание каловых масс;
- снижение аппетита;
- стремительное похудение без видимых причин;
- быстрый рост живота в объеме (признак асцита).
Не все указанные симптомы являются специфичными, поэтому целесообразность проведения КТ печени определяет доктор. Часто томография становится уточняющей диагностической процедурой после рутинных обследований – УЗИ, эластографии печени, лабораторных анализов. При обнаружении на КТ опухолей дополнительно назначается биопсия.
Противопоказания
Компьютерная томография противопоказана при:
- беременности и лактации;
- острых нервно-психических расстройствах;
- тяжелых соматических состояниях, включая коматозные и шоковые;
- гиперкинезах;
- декомпенсированных формах сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
- декомпенсированном сахарном диабете и бронхиальной астме;
- высокой степени ожирения (свыше 150 кг);
- индивидуальной реакции на йодсодержащие препараты, гипертиреозе, поливалентной лекарственной аллергии (ограничения для введения контраста).
Пациентам с умеренным избыточным весом (до 125 кг) и клаустрофобией обследование проводят в томографах с открытым контуром.
Что лучше – КТ или МРТ печени?
КТ и МРТ печени сопоставимы в плане информативности и безопасности. Они дают одинаково ценные и актуальные сведения о состоянии органа и прилегающих структур. Но каждое из исследований имеет собственные ограничения и противопоказания, поэтому конкретный метод избирается именно на этом основании. Например, пациенту с аллергией на йод или тиреотоксикозом можно назначить МРТ (в том числе, с контрастом, поскольку при МР-контрастировании не используются йодсодержащие препараты). А пациенту с металлическими имплантатами в теле – КТ. Компьютерная томография (особенно СКТ и МСКТ) также более предпочтительна для детей. Хотя МРТ не несет ионизирующего излучения, ее длительность обычно превышает 20 минут, и все это время ребенок должен сохранять неподвижность. Поскольку это крайне сложно, МРТ у детей проводят под внутривенной седацией, что может быть вреднее, чем минимальная лучевая нагрузка при КТ.
На сайте «Мосгормед» представлены ведущие клиники и диагностические центры Москвы и Московской области, в которых выполняют КТ печени и других структур гепатобилиарной системы. Воспользуйтесь формой онлайн-записи, чтобы быстро зарегистрироваться на процедуру, или свяжитесь с консультантами, если у вас возникли дополнительные вопросы.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Врач-терапевт первой категории Сергей Юрьевич БуяновСтаж работы 18 лет.
Проверено экспертом - Сергей Юрьевич Буянов
ТОП-5 врачей специализирующихся на данной диагностике:
Стаж 37 лет · Врач высшей категории