КТ молочных желез – это прогрессивный и точный инструментальный метод диагностики, который дает врачу исчерпывающие сведения о текущем состоянии грудных желез, млечных протоков, сосково-ареолярного комплекса, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов и лимфатических узлов в женской груди. Исследование выполняют с контрастным усилением и без него; в случае дифференциации новообразований всегда используют первый метод. Для изучения состояния сосудов применяют режим КТ-ангиографии. Из-за присутствия лучевой нагрузки процедура не рекомендована беременным женщинам.
Что показывает КТ молочных желез?
КТ молочных желез дает врачу информацию о развитии и прогрессировании следующих маммологических патологий:
- посттравматические, патологические и ятрогенные аномалии строения и функционирования молочных желез;
- фиброзно-кистозная, диффузная и узловая мастопатия;
- острый и хронический мастит;
- внутрипротоковая папиллома;
- галактореи и галактоцеле;
- жировой некроз;
- кисты и кистоподобные образования в молочной железе;
- липомы, фиброаденомы и другие доброкачественные новообразования;
- неинвазивные и инвазивные карциномы (рак молочной железы);
- рак Педжета (злокачественное новообразование соска);
- метастатические раковые опухоли груди.
Кроме того, КТ визуализирует стенки грудной клетки и некоторые органы средостения, а также костные структуры.
Исследование назначают при планировании операций разной сложности – от секторальной резекции до радикальной мастэктомии. Иногда обследование актуально после тупых травм грудной клетки. Процедуру также проводят в процессе консервативной терапии для оценки динамики лечения.
Как подготовиться к исследованию?
КТ молочной железы не требует специальной подготовки. Для прохождения КТ с контрастом следует предварительно (но не ранее, чем за 2 недели до томографии) сдать биохимический анализ с определением креатинина и мочевины в сыворотке крови. Также в день КТ с контрастом желательно придерживаться голодания за 6-8 часов до процедуры. За 3-4 часа допустим легкий перекус растительной или кисломолочной пищей. Это поможет предотвратить возможную тошноту или рвоту после контраста.
В зависимости от цели исследования, его нужно проводить в определенные отрезки менструального цикла. Проконсультируйтесь с лечащим или наблюдающим врачом относительно оптимальной даты диагностики.
Собираясь в диагностический центр, возьмите удобную свободную одежду без металлической и другой фурнитуры в зоне исследования. Можно приобрести одноразовый медицинский халат. Если у вас на руках имеются результаты других исследований, покажите их врачу.
Как делают компьютерную томографию груди?
КТ молочной железы проходит по традиционному протоколу. Пациентка переодевается и ложится на мобильный стол, который двигает ее внутрь сканирующего кольца до уровня грудной клетки. Кольцо вращается и делает снимки из разных проекций. Затем томограммы анализируются компьютерной программой, объединяются в трехмерное изображение и выводятся на монитор. Во время исследования врач находится в соседнем помещении с экранами. Пациентке доступна двусторонняя аудиосвязь, по которой она может сообщить о дискомфорте и других неприятных ощущениях. Врач также может попросить вас глубоко подышать, задержать дыхание или выполнить другие простые действия.
Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед процедурой. Реже применяют болюсное контрастирование, при котором препарат вводится капельно в ходе процедуры.
С какого возраста можно проводить процедуру?
КТ груди не имеет строгих возрастных ограничений. Маленьким девочкам процедура не нужна, а подросткам 12-14 лет требуется в крайне редких случаях. Но если у врача есть подозрения на опухоли у юной девушки, либо у нее был ранее диагностирован рак молочной железы, врач делает исключение.
Сколько длится исследование?
Сканирование молочной железы на обычном томографе длится до 15 минут. В случае спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии процесс сокращается до 0,5-3 минут. Введение и усвоение контраста занимает 10 минут. Еще 10-15 минут требуется на первичную расшифровку, распечатку изображений и оформление медицинской документации.
Показания к КТ молочных желез
КТ молочных желез назначается при таких симптомах и их комбинациях:
- острые, колющие или ноющие боли в груди;
- гиперемия и гипертермия кожи;
- отечность и припухлость кожи в области груди;
- выделение молозива или грудного молока вне периода лактации;
- пальпируемые подвижные и неподвижные новообразования в железистой ткани;
- асимметричное увеличение молочной железы без видимых причин;
- сморщивание кожи в области груди («лимонная корка»);
- высыпания и шелушения в зоне сосков и ареол;
- сыпь на груди;
- визуальная деформация молочной железы;
- втяжение соска;
- необъяснимые кровянистые, гнойные или серозные выделения из сосков;
- утолщение и огрубение кожи всей груди или локальной ее части;
- болевые ощущения в подмышечной впадине;
- увеличение подмышечных лимфоузлов.
Выбор диагностической методики остается за лечащим врачом, который ознакомлен с анамнезом, клинической картиной, субъективными жалобами, показаниями и противопоказаниями. КТ может стать уточняющей процедурой после УЗИ и маммографии. Также исследование всегда используют в процессе лечения рака.
КТ молочных желез фото
Противопоказания
КТ противопоказана при:
- беременности и лактации (во втором случае грудное вскармливание нужно прекратить на 5 дней после КТ);
- миеломной болезни;
- тяжелом или критическом соматическом состоянии больной;
- острых нервно-психических расстройствах;
- гиперкинезах различной этиологии;
- декомпенсированной органной или системной недостаточности;
- тиреотоксикозе, индивидуальной непереносимости йода или лекарственной аллергии (ограничения для введения контраста);
- высокой степени ожирения (150 кг и более).
Пациенткам с умеренным избыточным весом (до 125 кг) и клаустрофобией исследование проводят в специальном открытом томографе.
Что лучше – КТ, УЗИ или маммография?
УЗИ и маммография – это рутинные обследования молочных желез. Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, и безопасна для беременных женщин. Она способна визуализировать эхогенные и анэхогенные новообразования, воспалительные процессы и другие патологические изменения, однако сделать выводы об их характере, стадии и типе врач не может. УЗИ назначается в качестве профилактической процедуры молодым женщинам до 40-45 лет.
Аналогично дело обстоит с маммографией. Она также дает лишь представление о наличии заболеваний, но не уточняет их форму. Маммография, как и КТ, несет ионизирующее излучение, поэтому не проводится у беременных. Эту процедуру назначают в целях профилактики женщинам старших возрастных категорий (45+ лет). Разница превентивной диагностики базируется на возрастном снижении плотности тканей. Ультразвук лучше работает по упругим тканям, маммография – по «рыхлым».
КТ с контрастом – единственная из представленных процедура, способная визуализировать весь объем тканей груди, маркировать мельчайшие злокачественные новообразования, показать врачу соседние ткани и дозорные лимфатические узлы, вовлеченные в патологический процесс. Диагноз «рак молочной железы» можно предварительно установить только по результатам КТ. Однако для дифференциации формы опухоли потребуется дополнительная процедура – биопсия.
На портале «Мосгормед» представлены лучшие клиники и медцентры Москвы и Московской области, в которых проводят КТ молочных желез. Используйте форму онлайн-записи, чтобы быстро зарегистрироваться на процедуру, или звоните менеджерам для уточнения интересующих нюансов.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Врач-терапевт первой категории Сергей Юрьевич БуяновСтаж работы 18 лет.
Проверено экспертом - Сергей Юрьевич Буянов
ТОП-5 врачей специализирующихся на данной диагностике:
Стаж 21 год · Врач высшей категории