Поллинозы

Причины поллинозов
Ведущие симптомы
Диагностика
Комплексная терапия

Поллиноз – сезонное аллергическое заболевание. Оно преимущественно проявляется поражениями органов зрения, носа, уха, глотки, гортани, верхних дыхательных путей, кожи, нервной системы. В большинстве случаев врачи общей практики проводят симптоматическую терапию поллинозов. Аллергологи с помощью специальных тестов выявляют аллерген, вызывающий патологический процесс, и проводят специфическую иммунотерапию.

Причины поллинозов

Развитие поллиноза обусловлено повышенной чувствительностью к аэрозольным аллергенам около 900 видов пыльцы растений и спор грибов. Максимальной активностью обладает пыльца следующих растений:

Злаковых трав (тимофеевки, пырея);
Культурных злаков (овса, пшеницы);
Сорных трав (амброзии, полыни);
Деревьев (берёзы, ольхи).

Поллиноз чаще вызывают аллергены плесневых грибов. После того, как гранулы пыльцы или спор оседают на слизистой оболочке глаз, носа, глотки, освобождается аллерген. Начинается продукция антител (IgE, IgG и сенсибилизированных лимфоцитов). Аллергия развивается спустя 10-15 сезонов пыления.

Ведущие симптомы

Чаще у больных поллинозом развивается интермиттирующий аллергический ринит. Он проявляется следующими признаками:

Чиханием;
Обильным слизетечением из носовых ходов;
Зудом нёба или в носу;
Нарушение носового дыхания.

У больных поллинозом часто развивается аллергический конъюнктивит. Пациентов беспокоит зуд век, светобоязнь, слезотечение. Веки становятся красными. Поллинозный конъюнктивит преимущественно начинается остро. Быстро развивается отёк конъюнктивы. Он настолько выражен, что роговичная оболочка утопает в набухшей конъюнктиве. В ней появляются краевые инфильтраты. При хроническом течении поллинозный конъюнктивит проявляется умеренным жжением под веками и их зудом, который возникает периодически.
Иногда при поллинозе образуются инфильтраты в лёгких, поражается печень, желчный пузырь, почки, мочевой пузырь, вульва, влагалище. У отдельных больных поллиноз вызывает развитие системного васкулита и очаговой эпилепсии.

Диагностика

Диагностику аллергического ринита проводят на основании жалоб пациента, анализа сведений о развитии заболевания, характерных клинических признаков болезни. Пациентам ставят кожные пробы с аллергенами и выявляют в крови иммуноглобулины E (IgE).
Аллергологи также применяют следующие диагностические методы:

Цитологическое исследование мазков из полости носа;
Хемилюминесцентный метод MAST¬тест.
Метод иммуноблоттинга.

Комплексная терапия

Лечение поллинозов преимущественно направлено на уменьшение выраженности проявлений болезни. Пациентам проводят следующие мероприятия:

Элиминацию аллергенов;
Лекарственную терапию;
СИТ (специфическую иммунотерапию).

Эллиминационные мероприятия включают ограничение или уменьшение контакта с аллергенами, вызывающими поллиноз, в сезон пыления.
Медикаментозная терапия проводится следующими группами препаратов:

Антигистаминными;
Мембраностабилизаторами;
Глюкокортикостероидами;
Антилейкотриеновыми препаратами;
АнтиIgEпрепаратами.

Вне действия аллергенов врачи проводят специфическую иммунотерапию (СИТ) пыльцевыми аллергенами. Это единственный известный сегодня метод, с помощью которого можно принципиально изменить чувствительность пациента к аллергенам. Он позволяет сохранить длительную ремиссию, предотвращает расширение спектра аллергенов, к которым может сформироваться гиперчувствительность, уменьшает потребность в фармакологических препаратах.

Источники:

Принципы и методы аэропалинологических исследований. Под редакцией доктора биологических наук, проф. Н.Р. Мейер-Меликян, к.б.н. Е.Э. Северовой. Москва 1999 г.
Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации Л.А.Горячкина, Е.П. Терехова, О.В. Себекина, Москва 2017 г.
Согласительный документ WAO-ARIA-GAZLEN по молекулярной аллергодиагностике (РААКИ) 2016 г.