Наркозависимость (опиоидная)
К опиоидам относятся полные агонисты (морфин, фентанил, метадон), частичные агонисты (кодеин, гидрокодон, оксикодон), агонисты-антагонисты смешанного действия (бупренорфин, нальбуфин, налорфин) и антагонисты (налоксон, налтрексон). Вследствие употребления опиоидов развиваются психические расстройства. В этом случае специализированную медицинскую помощь оказывают наркологи-психиатры.
Причины
К развитию психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, приводят следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность;
- Эмоционально угнетённое состояние;
- Социальное отчуждение.
Риск развития психических расстройств увеличивается у лиц, страдающих хронической патологией внутренних органов. Врачи назначают опиоиды людям, которых беспокоит хроническая боль, вызванная следующими заболеваниями:
- Фибромиалгией;
- Злокачественными новообразованиями;
- Серповидно-клеточной анемией.
При применении неадекватных дох препаратов может развиться расстройство психического здоровья.
Некоторые люди принимают опиоды под воздействием культурных и социальных факторов. На них могут оказывать влияние члены семьи, сверстники. Средства массовой информации часто внушают пациентам, что опиоды – это средство, которое помогает облегчить все бедствия. При длительном применении опиоидных наркотических средств у людей развиваются психические расстройства.
Симптомы
Психиатры относят к психическим расстройствам, вызванным употреблением опиоидов, острую интоксикацию, синдром зависимости, состояние отмены с делирием или без него, психотическое расстройство.
К начальным признакам расстройства психического здоровья вследствие употребления опиоидов относится:
- Нарушение эмоционального равновесия, сна;
- Перепады настроения;
- Тоскливое настроение;
- Утрата способности выполнять в полной мере профессиональные обязанности.
При прекращении приёма опиодных препаратов возникает синдром отмены. Он проявляется следующими симптомами:
- Выраженными болями в мышцах и мелких суставах конечных отделов конечностей, плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных суставах;
- Раздражительностью, гневливостью;
- Тоскливым настроением;
- Зевотой;
- Истечением слизи из носовых ходов;
- Чиханием;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Поносом;
- Ознобом.
У пациентов снижается масса тела, определяется увеличенная печень, учащённый пульс при пониженном или нормальном артериальном давлении, сниженный тургор кожи. При неврологическом осмотре врачи выявляют следующие симптомы:
- Оживлённые глубокие и брюшные рефлексы;
- Повышенный Ахиллов рефлекс;
- Местную пиломоторную реакцию;
- Дрожание конечностей при перемене положения тела;
- Горизонтальное дрожание глазных яблок;
- Двустороннее расширение зрачков.
Диагностика
Таблица №1. Диагностические мероприятия, которые проводятся амбулаторно
| Обследование | Методики |
| Клинические анализы | Общий анализ крови и мочи |
| Биохимические исследования крови | Общий белок, его фракции, креатинин, мочевина, уровень глюкозы, билирубина, АЛТ и АСТ |
| Рентгенографические | Флюорография |
| Выявление заболеваемости сифилисом и СПИДом | Анализ крови на ВИЧ, микрореакция на сифилис |
| Дополнительное | Регистрация электрокардиограммы, определение опиатов в моче |
Если пациента экстренно госпитализируют в стационар, ему проводя дополнительное обследование:
- Определение в сыворотке крови антигенов HBsв методом иммунофлуоресцентного анализа;
- Ультразвуковой скрининг щитовидной железы, почек, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
- Электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ЭХО-энцефалографию.
Лечение
Лечение психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, заключается в опийной детоксикации и заместительной терапии агонистами и применении новейших стратегий предотвращения рецидивов с использованием опиоидных антагонистов. При передозировке опиоидов врач проводит следующие мероприятия:
- Определяет, находится ли пациент в сознании;
- Проверяет проходимость дыхательных путей;
- Проверяет наличие пульса и дыхания.
При нарушении дыхания проводит сердечно-легочную реанимацию. Подкожно, внутримышечно или внутривенно вводят налоксон. Если имеет место передозировка опиоидами длительного действия, проводят искусственную вентиляцию лёгких и многократные внутривенные вливания налоксона. Для купирования синдрома отмены используют фармакологические препараты, уменьшающие те или иные симптомы, или используют агонисты опиатных рецепторов. Их в последующем мягко отменяют.
Также применяют следующие психотерапевтические методики:
- Когнитивно-поведенческую психотерапию;
- Клиент-центрированную психотерапиюпо К.Роджерсу;
- Гипно-суггестивную психотерапию;
- Транзактный анализ.
Профилактика
Предотвращение развития психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, заключается в адекватной терапии пациентов, употребляющих опиоидные средства.
ИСХОДНИКИ:
- Костюченко С. Клинические аспекты фармакологического лечения опийной наркомании. Журнал «Нейроnews», 2010
- Обухов С.Г. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Курс лекций по психиатрии, 2006
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...
