× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
84 990 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
810 029 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Лактационный мастит


  1. Причины
  2. Виды
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика

У женщин, которые кормят младенцев грудью, при проникновении микроорганизмов в молочную железу и слабости защитных факторов развивается лактационный мастит. При неадекватности или неэффективности консервативной терапии в серозной стадии воспалительного процесса образуется ограниченный гнойный очаг. Маммологи проводят вскрытие гнойника и комплексную послеоперационную терапию.

 

Причины

 

Во время беременности у женщин угнетается иммунная система, возрастает активность факторов, которые блокируют реакции клеточного иммунитета. К седьмым суткам послеродового периода показатели иммунологической реактивности организма родильницы полностью восстанавливаются. Но если она страдает патологией других органов или беременность, роды протекали с осложнением, угнетение иммунитета усугубляется.

 

Основная причина лактационного мастита – нарушение микробиоты (соотношения «полезных» и «вредных» микроорганизмов) молочной железы. При проникновении в ткани молочной железы возбудителей инфекции часто развивается воспалительный процесс. Ему обычно предшествует лактостаз. Если не ликвидировать застой молока в течение четырёх суток, развитие лактационного мастита неизбежно. При несвоевременном и неадекватном лечении развивается гнойное воспаление. Инфекционный процесс может стать генерализированным.

 

Виды

 

Маммологи различают негнойные и гнойные формы воспаления молочной железы. Среди негнойных форм выделяют серозный и инфильтративный мастит, среди гнойных – абсцедирующую, инфильтративно-абсцедирующую, флегмонозную и гангренозную формы. Очаг воспаления может локализоваться в следующих местах:

  • Под кожей;
  • Под ареолой;
  • Внутри груди (интрамаммарно);
  • Позади молочной железы (ретромаммарно).

 

При поражении всех отделов молочной железы развивается тотальный мастит.

 

Симптомы

 

Заболевание начинается остро.

 

Таблица №1. Признаки серозной (начальной) стадии лактационного мастита.

Метод обследованияСимптомы
Сбор анамнезаПациентки предъявляют следующие жалобы: появление чувства тяжести и боли в грудной железе, слабости, ухудшения самочувствия, повышение температуры тела до 38,0°С.

 

ОсмотрОтёк и увеличение объёма поражённой молочной железы, незначительное покраснение кожи над очагом воспаления
ПальпацияБолезненность, умеренная инфильтрация без чётких границ, утрата дольками зернистой структуры

 

При прогрессировании патологического процесса развивается инфильтративная стадия. Маммолог определяет выраженное покраснение кожи, пальпирует ограниченный плотный участок молочной железы с чёткими границами. При развитии гнойного воспаления состояние пациентки ухудшается, усиливается слабость, нарушается сон, снижается аппетит. Температура тела варьирует от 38 до 40°С. У женщины возникает озноб, усиливается потоотделение, боль в молочной железе. Кожа становится багровой, отёчной. В центре участка уплотнения определяется зона воспаления. В сцеженном молоке определяется гной.

 

Осложнения

 

Лактационный мастит может осложняться расплавлением молочной железы, развитием общей гнойной инфекции – сепсиса.

 

Диагностика

 

Маммологи ставят диагноз «острый лактационный мастит» на основании жалоб пациентки, анамнеза, данных осмотра и физикального обследования, лабораторных исследований. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз (10-20×10/12 в литре), анемия (80–90 г/л гемоглобина), в моче – белок и гиалиновые цилиндры.

 

Лечение

 

В начальной стадии заболевания пациентке 2-3 раза в день проводят сцеживание молока после ретромаммарной новокаиновой блокады, внутримышечной инъекции окситоцина и но-шпы. Маммологи ежедневно выполняют ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками. Антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты и витамины (С, группы В)   вводят внутримышечно. На молочную железу накладывают полуспиртовые компрессы.

 

Если в течение четырёх дней не отмечается положительной динамики, маммологи решают вопрос о выполнении оперативного вмешательства. Операцию выполняют в хирургическом стационаре под наркозом. При выборе доступа к гнойному очагу хирурги учитывают расположение и распространённость очага гнойного воспаления, анатомические и функциональные особенности молочной железы. При субареолярной или центральной локализации гнойника выполняют полуовальный разрез вокруг ареолы. Если гнойный очаг расположен в нижнем квадранте, кожу разрезают выше и параллельно нижней переходной складке молочной железы. Гнойник, локализованный в верхненаружном квадранте или занимающий оба наружных квадранта, вскрывают дугообразным наружно-боковым разрезом по наружному краю основания молочной железы.

 

После удаления омертвевших тканей полость дренируют, устанавливают дренажно-промывную систему. На разрез накладывают первичный шов. В послеоперационном периоде промывают полость гнойника растворами антисептиков, проводят антибактериальную, десенсибилизирующую, детоксикационную терапию. Естественное вскармливание возобновляют после купирования воспалительного процесса.

 

Профилактика

 

Для того чтобы предотвратить развитие лактационного мастита, следует регулярно прикладывать ребёнка к груди, сцеживать оставшееся молоко, носить специальное бельё. При возникновении трещин соска необходимо провести их лечение.

 

ИСХОДНИКИ:

  1. Чадаев А.П. , Зверев А.А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита. Русский медицинский журнал, 2001
  2. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В. Лактационный мастит. Методы лечения и профилактики. Журнал «Акушерство и гинекология», 2015
  3. Родригес Хуан М. Мастит у женщин: новый взгляд на старую проблему. Журнал «Медицинский совет», 2017

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.6

Стаж 35 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3200 3840 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Практикует в области акушерства и гинекологии.
Медцентр Медквадрат на Воротынской
Москва, ул. Воротынская д. 4
Метро:  Планерная
Район: Куркино

Выберите день для записи

Пн, 25 окт
Вт, 26 окт
Ср, 27 окт
4.2

Стаж 13 лет

Стоимость приема - 3000 3600 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач специализируется на оперативном лечении паховых и вентральных грыж.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пн, 1 ноя
Вт, 2 ноя
Ср, 3 ноя
4.9

Стаж 29 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 975 1500 -35% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 25 окт
Ср, 27 окт
Сб, 30 окт
4.1

Стаж 10 лет

Стоимость приема - 2950 3540 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 27 окт
Чт, 28 окт
Вс, 31 окт
4.8

Стаж 25 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3150 3780 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Специализируется на дифференциальной диагностике и лечении опухолей мягких тканей, желез и внутренних органов.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Вт, 26 окт
Вт, 2 ноя
Пт, 5 ноя
4.7

Стаж 10 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1000 1200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Медикал Он Груп - Подольск
Московская область, ул. Пионерская д. 14
Метро: Город: Подольск

Выберите день для записи

Вт, 26 окт
Чт, 28 окт
Вс, 31 окт
4.6

Стаж 40 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1700 2040 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 27 окт
Пт, 29 окт
Ср, 3 ноя
5

Стаж 22 года · Врач первой категории

Стоимость приема - 2890 3468 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач специализируется на амбулаторно-поликлинической хирургии в полном объеме, выполняет любые хирургические вмешательства, в том числе лапароскопические, при заболеваниях органов брюшной полости.
Бест Клиник на Профсоюзной
Москва, ул. Новочерёмушкинская д. 34, корп. 2

Выберите день для записи

Вт, 26 окт
Ср, 27 окт
Чт, 28 окт