Какие виды маммопластики существуют?

1. Виды, реабилитация и осложнения маммопластики
2. Импланты, наполнители и доступы
3. Отдельные виды маммопластики
4. Редукционные операции на молочной железе

50% женщин желают изменить размер и формы молочной железы. Сегодняшние достижения пластической хирургии позволяют провести маммопластику быстро, безопасно, с минимальным риском развития осложнений. Вид оперативного вмешательства, тип импланта и доступ врачи выбирают совместно с клиентками клиник эстетической медицины.

Виды, реабилитация и осложнения маммопластики

Современные пластические хирурги применяют несколько видов пластики груди:

• Аугментационную;
• Редукционную;
• Изолированную мастопексию.

Цель аугментационной маммопластики – придание груди красивой формы с сохранением их лактационной функции (способности продуцировать молоко). Редукционная маммопластика предполагает иссечение тканей, устранение избытка растянутой кожи, который образовался в результате вмешательства, и перемещение сосково-ареолярного комплекса. Изолированная мастопексия заключается в подтяжке молочных желез при их опущении, выполнении коррекции формы и высоты.
Таблица №1. Реабилитация после маммопластики

Невзирая на применение в современных клиниках эстетической медицины современных методов анестезии и идеальное владение пластическими хирургами различными методами маммопластики, после вмешательства могут возникнуть осложнения:

• Рвота;
• Аспирация (попадания в дыхательные пути) содержимого желудка;
• Нарушение ритма сердечной деятельности;
• Образование гематом (кровоизлияний в мягкие ткани);
• Нагноение;
• Утрата чувствительности соска или отдельных участков кожи молочной железы;
• Деформация грудной клетки;
• Смещение или деформация импланта.

Применение современной аппаратуры, совершенствование пластическими хирургами техники оперативных вмешательств позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Импланты, наполнители и доступы

Грудные импланты обладают преимуществами и недостатками. Преимущества эндопротезов молочных желез заключаются в следующем:

• Имитируют форму натуральной груди;
• Биологически совместимые с тканями человека;
• Стерильные;
• Безопасные в эксплуатации.

Однако тактильные ощущения после их установки не соответствуют таковым без имплантов, в положении лёжа они контурируются, требуют ежегодного выполнения магнитно-резонансной томографии.
Импланты наполняют силиконом или солью. Их устанавливают с помощью нескольких операционных доступов:

• Субмускулярного;
• Субгляндуалярного;
• Субфасциального;
• Комбинированного.

Операционный доступ выбирают в зависимости от предпочтения женщины, сходной формы и размеров груди, выраженности врождённых дефектов или возрастных изменений.

Отдельные виды маммопластики

Аугментационная маммопластика заключается во внедрении в ткань молочной железы имплантов, увеличивающих объём бюста. Аугментационную маммопластику с мастопексией выполняют при необходимости одновременно с увеличением размера подтянуть грудь. Эстетические хирурги индивидуально подбирают метод оперативного вмешательства каждой пациентке.
При выполнении аугментационной маммопластики хирург выполняет надрезы кожи молочной железы, через которые вставляет импланты. Эндопротезы могут быть установлены из следующих доступов:

• Подмышечного;
• Субмаммарного;
• Субареолярного.

Врач индивидуально принимает решение, в каком слое грудной железы разместить имплант, в зависимости от особенностей женской груди.

Если не удаётся выполнить коррекцию молочной железы с помощью аугментационной мамопластики, операцию дополняют мастопексией. После дефицитных изнуряющих диет, применяемых из-за резкого набора массы тела в результате беременности или вследствие возрастных изменений часто, провисает грудь. В этом случае врачи предлагают женщине одновременно с установкой имплантов выполнить мастопексию.
Вначале эстетический хирург совместно с клиенткой подбирает вид эндопротеза. После этого определяет оптимальный доступ. Аугментационную маммопластику выполняют из следующих разрезов:

• Вертикального (от соска к естественной складке, которая расположены под молочной железой);
• Периареолярного (вокруг соска);
• Якорного (вначале выполняется так же, как и вертикальный, а затем продолжается вдоль субмаммарной складки).

После операции пациенткам в клинике эстетической медицины выполняют перевязки. Женщине рекомендуют носить компрессионный трикотаж.
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, накануне оперативного вмешательства пациентке проводят комплексное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Перед операцией пациентку консультирует анестезиолог. Врачи рекомендуют женщине за две недели до операции перестать курить и прекратить употреблять алкоголь. За семь дней до маммопластики пациентке назначают низкокалорийную диету, очищающую организм от шлаков. Вечером ей ставят очистительную клизму. Пациентка во время ужина и завтрака (но не позже, чем за 2 часа до начала операции) может выпить стакан воды.
Пластические хирурги устраняют опущение молочной железы, устанавливают оптимальную высоту, корригируют её форму, устанавливают оптимальную высоту, а также располагают в нужном месте сосок и ореолу с помощью мастопексии, выполняемой с имплантами. Женская грудь провисает по следующим причинам:

• У женщин, использующих экстремальные диеты, вследствие стремительного похудения;
• Возрастных изменений;
• Лактации и кормления младенца грудью;
• Злоупотребления спиртными напитками;
• Курения;
• Ношения неправильно подобранного белья.

Подтяжку груди с установкой имплантов проводят пациенткам, у которых образовалась излишняя кожа и не хватает груди железистой ткани. С помощью мастопексии с использованием имплантов эстетические хирурги восстанавливают форму груди и увеличивают бюст, сократив длину разрезов. После имплантации эндопротезов грудь обретает красивую форму и становится упругой.
Оперативное вмешательство не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• Кормления грудью и в течение двенадцати месяце
  в после лактации;
• Доброкачественных и злокачественных новообразований грудных желез;
• Острого инфекционного процесса;
• Онкологического процесса вне зависимости от локализации первичной опухоли;
• Обострения хронических болезней;
• Сахарного диабета;
• Нарушений свёртывающей системы крови.

После вмешательства пациентки находятся в клинике не больше двух дней. Им прописывают постельный режим. В течение первой недели раннего послеоперационного периода сохраняется отёк груди, периодически возникают слабые болевые ощущения. Обычно эти проявления не требуют постороннего вмешательства. Если у пациентки низкий болевой порог, ей назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
В течение трёх недель женщины носят специальное компрессионное бельё. Им не рекомендуют поднимать тяжести и принимать тепловые процедуры (горячий душ, ванну), посещать баню, солярий, сауну, тренажёрный зал.
Женщина может стать обладательницей эффектного бюста после подтяжки груди. Вмешательство выполняют при опущении молочных желез, которое бывает:

• Минимальным – сосок опускается не ниже субмаммарной складки;
• Умеренным – сосок расположен на 1-2 сантиметра ниже субмаммарной складки, но выше нижнего полюса железы;
• Выраженным – сосок локализуется в области нижнего полюса груди, на 3см ниже субмаммарной складки.

Подтяжку без установки имплантов проводят после родов и при наличии у пациентки гландулярного птоза. Этот косметический дефект проявляется расположением разросшейся железистой ткани ниже субмаммарной складки, а соска – выше или на уровне последней. При псевдоптозе опущена недоразвитая грудь, а сосок располагается выше складки. Маммопластику также выполняют при наличии следующих показаний:

• Асимметричности молочных желез;
• Чрезмерного опущения нижних отделов или деформации груди;
• Гипоплазии (недоразвитии) одной из желез.

Выполняя операцию циркулярной мастопексии, эстетический хирург восстанавливает форму груди, удаляя излишки кожи. Вмешательство проводится при условии незначительного опущения молочных желез, отсутствии или незначительном количестве избытка кожи. Циркулярная мастопексия позволяет вернуть былую привлекательность и упругость бюсту. Сосок возвращается на уровень кожной складки, расположенной под молочной железой, устраняется ассиметрия. Молочная железа обретает естественную форму, диаметр ареолы уменьшается.
Циркулярную мастопексию проводят при наличии следующих показаний:

• Уменьшение объёма железистой ткани при сохранившемся количестве излишней кожи;
• Уменьшение размера груди после стремительного похудения вследствие белково-дефицитной диеты, когда не удаётся восстановить упругость кожи с помощью специальных кремов;
• Утрата упругости и растяжение кожи молочной железы вследствие возрастных изменений;
• Опущение груди под воздействием гравитационных сил при инволюционных изменениях кожи.

Также пластические хирурги предлагают клиенткам клиник выполнить циркулярную мастопексию при наличии противопоказаний к установке имплантов или нежелании пациентки имплантировать эндопротезы.
Противопоказания к проведению операции следующие:

• Лактация;
• Кормление грудью;
• Нарушение свёртываемости крови;
• Сердечно-сосудистая и легочная патология в стадии декомпенсации;
• Тяжёлое течение сахарного диабета;
• Активный туберкулёзный процесс;
• Инфекционные болезни;
• Мастопатия;
• Онкологические заболевания, независимо от локализации первичного патологического очага.

Женщинам следует учитывать, что при небольших размерах молочной железы подтяжка без установки имплантов никогда не даёт желаемого результата. В этом случае пластические хирурги предлагают клиенткам клиник эстетической медицины одновременно с подтяжкой груди установить эндопротез.

Редукционные операции на молочной железе

Если женщина желает уменьшить размер груди, ей предлагают выполнить операцию редукционной маммопластики. Аналогичная операция проводится и мужчинам, страдающим истинной или ложной гинекомастией, которая развивается при ожирении или прекращении занятий спортом.
Редукционная маммопластика относится к сложнейшим реконструктивным операциям на молочной железе. Объёмное изображение результатов вмешательства можно увидеть до проведения операции благодаря использованию 3D моделирования.
Для уменьшения размера груди применяют следующие методики:

• Удаляют излишки кожного покрова и перемещают сосково-ареолярный комплекс;
• Удаляют часть железистой ткани, сохраняя сосково-ареолярный комплекс;
• Полностью удаляют железистую ткань (при гигантомастии).

По окончании операции пластичекий хирург оставляет дренаж в послеоперационной ране. Его удаляют через 24 часа. Самостоятельно рассасывающиеся внутрикожные швы не снимают, а швы, которые наложены на ареолу, врач удаляет через 2 недели после операции. Восстановление формы груди проходит через 1,5 месяцев после выполнения коррекции. В течение двух недель после пластической операции хирурги рекомендуют пациенткам пользоваться компрессионным бюстгальтером. Ей нельзя в течение двух месяцев заниматься спортом, принимать тепловые процедуры. При соблюдении рекомендаций врача всегда удаётся достичь желаемого эффекта.

ИСХОДНИКИ:

1. Жариков К.М. К вопросу о пластике молочной железы. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2019
2. Обыденов С. И. Аугментационная маммопластика. Журнал «Вестник современной клинической медицины», 2014

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

(Пока оценок нет)

Загрузка...