Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – мультифакторное заболевание, которым болеют люди всех возрасных групп. Онопроявляется симптомами желудочного и кишечного дискомфорта. В слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется дефект слизистой оболочки. Он проникает в подслизистый слой. Гастроэнтерологи проводят комплексную медикаментозную терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции и заживление местного дефекта. Осложнения язвы (прободение, желудочное кровотечение, озлокачествление, стеноз пилоруса) угрожают жизни больного и требуют хирургического лечения.
Причины
Большинство гастроэнтерологов придерживаются мнения, что язвенную болезнь вызывает инфекционный агент – Хеликобактер Пилори. Особое внимание уделяется язвам, возникшим на фоне приёма нестероидных противовоспалительных пепаратов, глюкокортикоидных гормонов. В то же время, язвенный дефект в желудке и 12-перстной кишке выявляют при отсутствии этиологических факторов. В этом случае говорят об идиопатических язвах.
Некоторые учёные высказывают мнение, что Хеликобактер Пилори – не возбудитель, а фоновый фактор язвенной болезни, который ухудшает её течение. Также язвенная болезнь может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Отягощённой наследственности;
- Расстройств нервной и эндокринной систем;
- Особенностей обмена веществ, иммунного статуса, биохимических реакций, иммунного статуса;
- Окружающей среды;
- Нарушением равновесия между «агрессивными» и «защитными» факторами слизистой оболочки.
Под воздействием стресса развиваются идиопатические язвы.
Симптомы и диагностика
Язвенная болезнь имеет характерную клиническую картину. Её проявления зависят от следующих факторов:
- Расположения язвы;
- Длительности болезни;
- Индивидуальной чувствительности человека к боли.
Основной признак язвенной болезни – боль в подложечной области. Её возникновение зависит от локализации язвы. У больных, страдающих язвой желудка, боль возникает после еды. Пациенты, у которых язва локализована в двенадцатиперстной кишке, отмечают возникновение боли натощак. Язва проявляется и другими симптомами:
- Изжогой;
- Кислой отрыжкой;
- Снижением массы тела;
- Тошнотой и рвотой после еды.
Боль преимущественно локализуется в надчревье, однако, при язве кардиального отдела желудка, малой кривизны может возникать под мечевидным отростком. Аппетит при язвенной болезни у большинства пациентов не нарушен даже в период обострения заболевания, но приём пищи усиливает боль, поэтому они воздерживаются от еды. Пациентов беспокоит вздутие живота. Поносы часто чередуются запорами.
Диагноз язвенной болезни считается установленным, если эндоскопия вовремя фиброгастродуоденоскопии (ФЭГДС) обнаружил дефект слизистой оболочки. Для выявления H. Pylori проводят быстрый уреазный тест. На наличие микроорганизмов исследуют биологический материал, полученный во время ФЭГДС.
Лечение
Для лечения язвенной болезни гастроэнтерологи применяют следующие лекарственные препараты, которые воздействуют на кислотно-пептический фактор, защищают слизистый барьер, нормализуют моторно-эвакуаторную функцию, уничтожают хеликобактер. Если у пациента язвенная болезнь ассоциирована с Н. pylori, ему индивидуально подбирают антибиотики. Для снижения кислотности в просвете желудка используют ингибиторы протонной помпы. Для восстановления слизистой оболочки назначают препараты висмута. При отсутствии эффекта консервативной терапии хирурги выполняют оперативные вмешательства.
Источники:
- Гастроэнтерология: руководство / Я.С. Циммерман. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Министерство здравоохранения РФ. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых / Клинические рекомендации. — 2016.
- Форбс А.,Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., Левин М.С. и другие. Атлас клинической гастроэнтерологии. — М.: ООО «Рид Элсивер», 2010.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...
