Вегетативные расстройства
Одно из проявлений цереброваскулярной патологии – вегетативная дисфункция. Она преимущественно возникает на фоне метаболического синдрома и повышения уровня глюкозы в крови. При поражении вегетативной нервной системы нарушаются когнитивные функции, развивается диабетическая полинейропатия, в том числе вегетативная нейропатия. Заболевание требует пристального внимания вегетолога.
Механизм развития вегетативных нарушений
Метаболический синдром проявляется следующими составляющими:
- Невосприимчивостью глюкозы (инсулинорезистентностью), развившейся на фоне ожирения по абдоминальному типу;
- Повышением артериального давления (гипертензией);
- Нарушением липидного и углеводного обмена.
Ключевое звено развития нарушения функции вегетативной нервной системы – инсулинорезистентность. Её следствие – повышение содержания глюкозы в крови, в результате которого происходит растормаживание центров ствола головного мозга и гипоталамуса, активируется симпатический тонус на уровне почек и скелетных мышц. Поскольку при гиперинсулинемии повышается тонус мышечного слоя сосудов, активируются β-адренорецепторы, в результате чего повышается артериальное давление.
Повышение тонуса симпатической нервной системы сопровождается следующими нарушениями:
- Уменьшением числа;
- Дислипидемией (нарушением соотношения различных фракций липидов);
- Поражением эндотелия (внутренней оболочки) сосудов;
- Атеросклерозом.
Вследствие повышения тонуса у больного прогрессирует артериальная гипертензия, нарушается сердечный ритм, развивается патология сосудов сердца и головного мозга. Хроническая гипергликемия приводит к поражению вегетативной нервной системы из-за накопления в клетках глюкозы, активации оксидативного стресса, токсического воздействия на нервную систему.
Симптомы
Симптомы автономной вегетативной нейропатии врачи выявляют у подавляющего числа пациентов, страдающих сахарным диабетом. Они ухудшают прогноз. Кардиоваскулярная нейропатия может стать причиной развития инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма, внезапной остановки сердца.
Нарушение вегетативной иннервации нижних конечностей проявляется следующими симптомами: падениями с внезапной потерей сознания (синкопальными состояниями), трофическими расстройствами. Пациенты хуже переносят физические нагрузки. У большинства пациентов с метаболическми расстройствами вегетативная нейропатия возникает одновременно с сенсомоторной полинейропатией, но иногда может дебютировать первой. Вегетативные нарушения могут быть вторичными, возникать на фоне развивающихся микроскопических и макроскопических поражений головного мозга, нарушений текучести крови.
Прогрессирование вегетативных нарушений приводит к развитию тревожно-депрессивных расстройств.
Диагностика
Для того чтобы выявить вегетативные расстройства, врачи используют специальный вопросник. Объективную оценку психоэмоционального состояния проводят по госпитальной шкале депрессии и тревоги. Пациентам проводят лабораторные исследования:
- Биохимический анализ крови, включающий определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;
- Определение уровня глюкозы в венозной крови натощак;
- Определение гликированного гемоглобина;
- Тест толерантности к глюкозе.
Всем больным проводят суточное мониторирование артериального давления. Состояние вегетативной нервной системы врачи определяют с помощью КСВП – коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Основу этого метода составляет соматовегетативный рефлекс. Также вегетологи применяют нейрофизиологические методы исследований: кожно-симпатические вызванные потенциалы. Он основан на регистрации со стоп и ладоней кожно-гальванической реакции, возникающий со стоп и ладоней. Регистрацию КСВП проводят в покое и с использованием нагрузочных проб. Это позволяет получить дополнительную информацию о регуляции вегетативной нервной системы на центральном уровне.
Лечение
Вегетологи применяют следующие немедикаментозные методы лечения патологии церебральных сосудов, возникающих на фоне метаболического синдрома:
- Коррекцию образа жизни – исключение нервных перегрузок, налаживание режима труда и отдыха;
- Диетотерапию, включающую натуральную белковую пищу, овощи и фрукты;
- Прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плавание в бассейне;
- Физотерапевтические процедуры – стоунтерапию, массаж, акупунктуру, грязевые ванны, электрофорез.
С пациентами работает психолог. Фармакотерапия проводится фитопрепаратами, витаминами, сосудорасширяющими средствами. Для укрепления иммунитета назначают эхинацею. Пациенты при болях в сердце принимают капли и таблетки, которые стабилизируют работу сердца, нормализуют ритм, успокаивают. В состав комплексной терапии входят седативные средства и антидепрессанты. Пациенту рекомендуют соблюдать график лечения, не пропускать процедуры и сеансы психотерапии.
Одно из проявлений цереброваскулярной патологии – вегетативная дисфункция. Она преимущественно возникает на фоне метаболического синдрома и повышения уровня глюкозы в крови. При поражении вегетативной нервной системы нарушаются когнитивные функции, развивается диабетическая полинейропатия, в том числе вегетативная нейропатия. Заболевание требует пристального внимания вегетолога.
Источники:
- Антонен, ET. Психопатологические расстройства у лиц с доклинической стадией недостаточности мозгового кровообращения / E.F. Антонен, М.М. Буркин, И.В. Хяникяйнен, М.М. Кручек // Consilium medicum. -2009.-
- Валунов, OA. Прогностические критерии исходов геморрагических, и ишемических инсультов в остром периоде. Пособие для врачей / O.A. Валунов, Н.Ю. Сафонова. — СПб, 2010.
- Бер, М. Тонический диагноз в неврологии по Петеру Дууеу: анатомия, физиология, клиника / М. Бер, М. Фротшер; пер. с англ. под ред. З.А. Суслиной. — 4-е изд. — М.: Практическая медицина, 2009.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...