Розацеа
Хроническое заболевание кожи, возникающее под воздействием различных факторов, которое характеризуется покраснением и образованием гнойничков на коже лица, называется розацеа. После установки диагноза врачи проводят медикаментозную и физиотерапию. При наличии показаний применяют хирургическое лечение.
Причины
Заболевание возникает под воздействием следующих факторов:
- Отягощённой наследственности;
- Сосудистых нарушений:
- Изменений в соединительной ткани кожи;
- Воздействия микроорганизмов;
- Нарушения функции органов пищеварения;
- Иммунных расстройств;
- Оксидативного стресса;
- Изменения сальных желез и волосяных фолликулов;
- Вегетативной дисфункции;
- Гормонального дисбаланса.
Спровоцировать дебют болезни может стресс, химические агенты, чрезмерное воздействие солнечных лучей. Розацеа часто возникает у людей, работающих на открытом воздухе, занимающихся зимними видами спорта. К провоцирующим факторам относится алкоголь, ионизирующие средства, экстрактивные вещества.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от подтипа заболевания.
Таблица №1. Симптомы розацеа
| Подтип | Симптомы |
| Эритематозно-телеангиэктатический | Вначале возникает преходящее, а затем стойкое покраснение. Цвет поражённых участков может меняться от розового до красно-синего. Пациенты ощущают покалывание и жжение в зоне покраснения. Повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и наружным лекарствам. |
| Папуло-пустулёзный | Покраснение и расширение мелких сосудов выражено меньше, чем при предыдущем подтипе. На коже появляются плотные узелки величиной с просяное зерно, и полостные высыпания, которые сливаются и покрываются коркой. У мужчин они располагаются на участке покраснения. |
| Фиматозный | Участки утолщения кожи могут локализоваться на лбу, веках, ушных раковинах, носу, подбородке. |
| Глазной | Расширяются сосуды конъюнктивы или ресничных краёв век. Пациентов беспокоит светобоязнь, зуд, жжение, ощущение инородного тела. Появляется краснота глаз. |
Гранулематозная форма розацеа проявляется появлением на коже плотных жёлтых, коричневых или красных узелков размером от двух до четырёх миллиметров. Они располагаются на щёках и вокруг рта.
Осложнения
Глазная форма розацеа может осложняться конъюнктивитом, иридоциклитом, кератитом, формированием холазиоов.
Диагностика
После осмотра пациента дерматолог проводит дерматоскопию, забор материала для гистологического исследования. Пациент сдаёт кровь для клинического и биохимического исследования. Ему делают общий анализ мочи, реакцию Вассермана, бактериальный посев, определяют чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам.
Лечение
Пациентам, страдающим эритемато-телеангиэктатическим, папуло-пустулёзным, глазным подтипом и гранулематозной розацеа назначают антибактериальные средства: доксициклин или кларитромицин. При непереносимости антибиотиков проводят терапию 5-нитроимидазолами (метронидазлолом или орнидазолом). Пациентам с тяжёлым течением заболевания назначают системные ретиноиды (изотретиноин).
Пациентам старше сорока лет при эритемато-телеангиэктатическом подтипе заболевания, у которых часто наступает обострение, назначают алкалоиды белладонны в сочетании с фенобарбиталом и эргоиамином. Терапию пациентов моложе сорока лет проводят ксантинола никотинатом.
Дерматологи назначают мази, кремы или гели, которые содержат следующие фармакологические препараты:
- Метронидазол;
- Азелаиновую кислоту;
- Клиндамицина фосфат;
- Такролимус;
- Пимекролимус.
В комплексной терапии розацеа используют эндоназальный электрофорез 0,25% раствором сернокислого цинка, криотерапию, массаж по Sobey, лечение лазером, электрокоагуляцию или склеротерапию расширенных сосудов коллагеном.
Хирургическое лечение
В лечении фиматозного подтипа розацеа применяют хирургическое иссечение, лазерную дермабразию (послойную глубокую шлифовку кожи).
Профилактика
Предотвратить развитие розацеа можно, ограничив или исключив воздействие провоцирующих факторов:
- Алкоголя;
- Горячего и холодного воздуха;
- Физического и химического пилинга, растираний, термоактивных масок.
Для профилактики обострений дерматологи рекомендуют пациентам проводить мягкое очищение кожи, использовать увлажняющие и фотопротекторные средства, которые предназначены для чувствительной кожи, отказаться от использования мазей с глюкокортикоидами. Врачи проводят лечение сопутствующей патологии эндокринной и пищеварительной системы.
ИСХОДНИКИ:
- Розацеа. Клинические рекомендации. 2016
- Пуликов А.Е., Филиппенко Н.Г., Силина Л.В. Осложненное течение розацеа: клинико-диагностические особенности и возможность фармакокоррекции. Журнал «Актуальные проблемы медицины», 2012
- Савоськина В.А., Бильченко А.А. Розацеа: особенности патофизиологии, клиники и лечения. Журнал «Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія», 2012
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...