Розацеа

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Хирургическое лечение
Профилактика

Хроническое заболевание кожи, возникающее под воздействием различных факторов, которое характеризуется покраснением и образованием гнойничков на коже лица, называется розацеа. После установки диагноза врачи проводят медикаментозную и физиотерапию. При наличии показаний применяют хирургическое лечение.

Розацеа

Причины

Заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

Отягощённой наследственности;
Сосудистых нарушений:
Изменений в соединительной ткани кожи;
Воздействия микроорганизмов;
Нарушения функции органов пищеварения;
Иммунных расстройств;
Оксидативного стресса;
Изменения сальных желез и волосяных фолликулов;
Вегетативной дисфункции;
Гормонального дисбаланса.

Спровоцировать дебют болезни может стресс, химические агенты, чрезмерное воздействие солнечных лучей. Розацеа часто возникает у людей, работающих на открытом воздухе, занимающихся зимними видами спорта. К провоцирующим факторам относится алкоголь, ионизирующие средства, экстрактивные вещества.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от подтипа заболевания.

Таблица №1. Симптомы розацеа

Подтип	Симптомы
Эритематозно-телеангиэктатический	Вначале возникает преходящее, а затем стойкое покраснение. Цвет поражённых участков может меняться от розового до красно-синего. Пациенты ощущают покалывание и жжение в зоне покраснения. Повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и наружным лекарствам.
Папуло-пустулёзный	Покраснение и расширение мелких сосудов выражено меньше, чем при предыдущем подтипе. На коже появляются плотные узелки величиной с просяное зерно, и полостные высыпания, которые сливаются и покрываются коркой. У мужчин они располагаются на участке покраснения.
Фиматозный	Участки утолщения кожи могут локализоваться на лбу, веках, ушных раковинах, носу, подбородке.
Глазной	Расширяются сосуды конъюнктивы или ресничных краёв век. Пациентов беспокоит светобоязнь, зуд, жжение, ощущение инородного тела. Появляется краснота глаз.

Гранулематозная форма розацеа проявляется появлением на коже плотных жёлтых, коричневых или красных узелков размером от двух до четырёх миллиметров. Они располагаются на щёках и вокруг рта.

Осложнения

Глазная форма розацеа может осложняться конъюнктивитом, иридоциклитом, кератитом, формированием холазиоов.

Диагностика

После осмотра пациента дерматолог проводит дерматоскопию, забор материала для гистологического исследования. Пациент сдаёт кровь для клинического и биохимического исследования. Ему делают общий анализ мочи, реакцию Вассермана, бактериальный посев, определяют чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам.

Лечение

Розацеа лечение

Пациентам, страдающим эритемато-телеангиэктатическим, папуло-пустулёзным, глазным подтипом и гранулематозной розацеа назначают антибактериальные средства: доксициклин или кларитромицин. При непереносимости антибиотиков проводят терапию 5-нитроимидазолами (метронидазлолом или орнидазолом). Пациентам с тяжёлым течением заболевания назначают системные ретиноиды (изотретиноин).

Пациентам старше сорока лет при эритемато-телеангиэктатическом подтипе заболевания, у которых часто наступает обострение, назначают алкалоиды белладонны в сочетании с фенобарбиталом и эргоиамином. Терапию пациентов моложе сорока лет проводят ксантинола никотинатом.

Дерматологи назначают мази, кремы или гели, которые содержат следующие фармакологические препараты:

Метронидазол;
Азелаиновую кислоту;
Клиндамицина фосфат;
Такролимус;
Пимекролимус.

В комплексной терапии розацеа используют эндоназальный электрофорез 0,25% раствором сернокислого цинка, криотерапию, массаж по Sobey, лечение лазером, электрокоагуляцию или склеротерапию расширенных сосудов коллагеном.

Хирургическое лечение

В лечении фиматозного подтипа розацеа применяют хирургическое иссечение, лазерную дермабразию (послойную глубокую шлифовку кожи).

Профилактика

Предотвратить развитие розацеа можно, ограничив или исключив воздействие провоцирующих факторов:

Алкоголя;
Горячего и холодного воздуха;
Физического и химического пилинга, растираний, термоактивных масок.

Для профилактики обострений дерматологи рекомендуют пациентам проводить мягкое очищение кожи, использовать увлажняющие и фотопротекторные средства, которые предназначены для чувствительной кожи, отказаться от использования мазей с глюкокортикоидами. Врачи проводят лечение сопутствующей патологии эндокринной и пищеварительной системы.

ИСХОДНИКИ:

Розацеа. Клинические рекомендации. 2016
Пуликов А.Е., Филиппенко Н.Г., Силина Л.В. Осложненное течение розацеа: клинико-диагностические особенности и возможность фармакокоррекции. Журнал «Актуальные проблемы медицины», 2012
Савоськина В.А., Бильченко А.А. Розацеа: особенности патофизиологии, клиники и лечения. Журнал «Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія», 2012