Колоректальный рак
Среди онкологических заболеваний ведущее место занимает колоректальный рак. Оно сопровождается развитием злокачественного новообразования в толстой или прямой кишке, характеризуется высокой летальностью. Раннее выявление опухоли и своевременное адекватное лечение улучшают прогноз.
Причины
Учёные до сих пор не выявили точной причины развития злокачественных новообразований толстого кишечника. Исследователи к факторам риска колоректального рака относят:
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- Возраст (заболевание дебютирует после сорока лет, чаще в 60-75 лет);
- Употребление пищи, бедной клетчаткой, содержащей много животного жира, белка, рафинированных углеводов;
- Избыточный вес;
- Генетически предопределённые заболевания кишечника.
Чаще всего колоректальный рак развивается вследствие перерождения железистых полипов кишечника при наличии отягощённой наследственности. Причина синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки без полипоза), которым болеют в основном люди до пятидесятилетнего возраста, – ошибки в репликации нескольких генов.
Симптомы
Из-за того, что опухоль растёт медленно, в течение длительного периода времени колоректальный рак не проявляет себя клиническими симптомами. Пациенты обычно попадают в поле зрения онкохирургов только тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размерах, прорастает в рядом расположенные органы, метастазирует. Они предъявляют жалобы на наличии дискомфорта, запоров или поносов, боли, крови и слизи в испражнениях.
Таблица№1. Симптомы колоректального рака в зависимости от локализации опухоли
| № п.п. | Локализация опухоли | Клинические проявления |
| 1. | Правый отдел толстой кишки | Дискомфорт в животе; Скрытое кровотечение; Утомляемость вследствие развившегося малокровия; Слабость по утрам; Закупорка просвета (из-за большого диаметра кишки происходит в последнюю очередь). |
| 2. | Левый отдел толстой кишки | Вздутие кишечника; Урчание в животе; Запор, сменяющийся поносом обильными зловонными жидкими кишечными массами; Боли в животе, напоминающие колику; Кровь в кале; Кишечное кровотечение (при распаде или изъязвлении опухоли); Прободение кишки с развитием симптомов воспаления брюшины (перитонита). |
| 3. | Прямая кишка | Запор; Ложные позывы на дефекацию; Ощущение неполного опорожнения кишки; Изменение формы кала («овечий», лентообразный кал) |
Диагностика
Диагноз на ранней стадии заболевания онкохирурги устанавливают только в случае случайного выполнения ректороманоскопиии по поводу другого заболевания. К скрининговым методам выявления колоректального рака относят исследования на скрытую кровь:
- Гемоккульт-тест;
- Иммунохимический тест;
- Гемопорфириновую пробу.
Особо информативный иммунологический тест с определением раково-эмбрионального антигена (РЭА) и карбоантигена СА 19-9.
Онкохирурги при возникновении подозрения на наличие колоректального рака проводят инструментальные исследования:
- Гибкую (на волоконной оптике) и жёсткую ректороманоскопию. Позволяют выявить новообразование в нижних отделах толстой кишки, произвести забор образца биологического материала для гистологического исследования из подозрительного участка кишки;
- Колонофиброскопию в сочетании с прицельной биопсией – позволяет осмотреть весь толстый кишечник;
- Виртуальную колоноскопию – компьютерную томографию с анализом трансформированного изображения, которое идентично полученному с помощью колоноскопа;
- Трансабдоминальную и эндоскопическую ультрасонографию – для выявления объемных образований в брюшной полости, метастазов в печени и лимфатических узлах, прорастания опухоли в окружающие органы;
- Компьютерную томографию – с целью уточнения инвазии опухоли, наличия метастазов в печень и регионарные лимфатические узлы.
Лечение и профилактика
Радикальное лечение колоректального рака предполагает полное удаление первичной опухоли совместно с сигнальными лимфатическими узлами. При осложнении и наличии метастазов в печень проводят многоэтапные операции на многих органах. Онкохирурги в последнее время отдают предпочтение малоинвазивным технологиям оперативных вмешательств. При наличии рака второй и третьей стадии оперативные вмешательства сочетают с адъювантной лучевой терапией и лечением химиопрепаратами. Пациентам с четвёртой стадией рака проводят симптоматическое лечение, проводят паллиативные операции.
Для профилактики колоректального рака онкохирурги рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые пищевыми волокнами, антиоксидантами (витамином Е, селеном), отказаться от курения. Полезны умеренные физические нагрузки. Предотвращают развитие колоректального рака нестероидные противовоспалительные препараты, но они обладают выраженными побочными эффектами.
Исходники:
- Кит О. И., Геворкян Ю. А. Первично-множественный колоректальный рак: возможности миниинвазивных оперативных вмешательств. Журнал «Колопроктология», 2017
- Идиятуллина Э.Т., Павлов В.Н. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и терапии колоректального рака. Журнал «Медицинский вестник Башкортостана», 2017
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...