Счетчик яндекс
× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (499) 116-78-53
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
на месте по цене клиники
18 941 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
451 791 честных отзывов
Только реальные отзывы
детально проверяем каждый

Колоректальный рак


  1. Причины
  2. Cимптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение и профилактика

Среди онкологических заболеваний ведущее место занимает колоректальный рак. Оно сопровождается  развитием злокачественного новообразования в толстой или прямой кишке, характеризуется высокой летальностью. Раннее выявление опухоли и своевременное адекватное лечение улучшают прогноз.

Причины

Учёные до сих пор не выявили точной причины развития злокачественных новообразований толстого кишечника.  Исследователи к факторам риска колоректального рака относят:

 

  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • Возраст (заболевание дебютирует после сорока лет, чаще в 60-75 лет);
  • Употребление пищи, бедной клетчаткой, содержащей много животного жира, белка, рафинированных углеводов;
  • Избыточный вес;
  • Генетически предопределённые заболевания кишечника.

Чаще всего колоректальный рак развивается вследствие перерождения железистых полипов кишечника при наличии отягощённой наследственности. Причина синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки без полипоза), которым болеют в основном люди до пятидесятилетнего возраста, – ошибки в репликации нескольких генов.

 

Колоректальный рак

 

Симптомы

Из-за того, что опухоль растёт медленно, в течение длительного периода времени колоректальный рак не проявляет себя клиническими симптомами. Пациенты обычно попадают в поле зрения онкохирургов только тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размерах, прорастает в рядом расположенные органы, метастазирует. Они предъявляют жалобы на наличии дискомфорта, запоров или поносов, боли, крови и слизи в испражнениях.

 

Таблица№1. Симптомы колоректального рака в зависимости от локализации опухоли

№ п.п.Локализация опухолиКлинические проявления
1.Правый отдел толстой кишкиДискомфорт в животе;
Скрытое кровотечение;
Утомляемость вследствие развившегося малокровия;
Слабость по утрам;
Закупорка просвета (из-за большого диаметра кишки происходит в последнюю очередь).
2.Левый отдел толстой кишкиВздутие кишечника;
Урчание в животе;
Запор, сменяющийся поносом обильными зловонными жидкими кишечными массами;
Боли в животе, напоминающие колику;
Кровь в кале;
Кишечное кровотечение (при распаде или изъязвлении опухоли);
Прободение кишки с развитием симптомов воспаления брюшины (перитонита).
3.Прямая кишкаЗапор;
Ложные позывы на дефекацию;
Ощущение неполного опорожнения кишки;
Изменение формы кала («овечий», лентообразный кал)

 

Диагностика

Диагноз на ранней стадии заболевания онкохирурги устанавливают только в случае случайного выполнения ректороманоскопиии по поводу другого заболевания. К скрининговым методам выявления колоректального рака относят исследования на скрытую кровь:

 

  • Гемоккульт-тест;
  • Иммунохимический тест;
  • Гемопорфириновую пробу.

Особо информативный иммунологический тест с определением раково-эмбрионального антигена (РЭА) и карбоантигена СА 19-9.

 

Диагностика колоректального рака

 

Онкохирурги при возникновении подозрения на наличие колоректального рака проводят инструментальные исследования:

 

  1. Гибкую (на волоконной оптике) и жёсткую ректороманоскопию. Позволяют выявить новообразование в нижних отделах толстой кишки, произвести забор образца биологического материала для гистологического исследования из подозрительного участка кишки;
  2. Колонофиброскопию в сочетании с прицельной биопсией – позволяет осмотреть весь толстый кишечник;
  3. Виртуальную колоноскопию – компьютерную томографию с анализом трансформированного изображения, которое идентично полученному с помощью колоноскопа;
  4. Трансабдоминальную и эндоскопическую ультрасонографию – для выявления объемных образований в брюшной полости, метастазов в печени и лимфатических узлах, прорастания опухоли в окружающие органы;
  5. Компьютерную томографию – с целью уточнения инвазии опухоли, наличия метастазов в печень и регионарные лимфатические узлы.

Лечение и профилактика

Радикальное лечение колоректального рака предполагает полное удаление первичной опухоли совместно с сигнальными лимфатическими узлами. При осложнении и наличии метастазов в печень проводят многоэтапные операции на многих органах. Онкохирурги в последнее время отдают предпочтение малоинвазивным технологиям оперативных вмешательств. При наличии рака второй и третьей стадии оперативные вмешательства сочетают с адъювантной лучевой терапией и лечением химиопрепаратами. Пациентам с четвёртой стадией рака проводят симптоматическое лечение, проводят паллиативные операции.

 

Для профилактики колоректального рака онкохирурги рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые пищевыми волокнами, антиоксидантами (витамином Е, селеном), отказаться от курения. Полезны умеренные физические нагрузки. Предотвращают развитие колоректального рака нестероидные противовоспалительные препараты, но они обладают выраженными побочными эффектами.

 

Исходники:

  1. Кит О. И., Геворкян Ю. А. Первично-множественный колоректальный рак: возможности миниинвазивных оперативных вмешательств. Журнал «Колопроктология», 2017
  2. Идиятуллина Э.Т., Павлов В.Н. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и терапии колоректального рака. Журнал «Медицинский вестник Башкортостана», 2017

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Врачи, специализирующиеся на данной проблеме