Как пластический хирург может помочь при раке молочной железы?
Ведущая онкопатология у женщин – злокачественные новообразования молочной железы. При выполнении операций хирурги не только удаляют грудь, но и проводят реконструктивные вмешательства. Пластические хирурги избавляют пациенток от косметического дефекта, что уменьшает риск развития в послеоперационном периоде нарушения психического равновесия.
Причина рака груди
Точная причина развития рака молочной железы до сих пор не установлена. Учёные считают, что вероятность развития опухолевого процесса повышают следующие факторы риска:
- Патология эндокринных органов (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- Ожирение;
- Заболевания и увеличение печени;
- Раннее наступление первых месячных;
- Поздняя менопауза;
- Возрастная беременность;
- Бесплодие;
- Неконтролируемый приём оральных противозачаточных средств.
Важная роль в развитии заболевания отводится наследованию мутантного гена BRCA1 или BRCA2В.
Симптомы, диагностика
В течение длительного времени рак молочной железы протекает бессимптомно. Появление плотного образования, которое спаяно с окружающими тканями и быстро увеличивается в размерах – повод для обращения к врачу. Также женщина во время осмотра груди может заметить изменение её формы, появление участка кожи, внешне напоминающего лимонную корку, деформацию соска или выделения из него.
При прощупывании груди можно установить, что объёмное образование имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Уплотнения под мышками – признак метастазирования в лимфатические узлы. Инфильтративная раковая опухоль быстро прорастает в окружающие органы, неифильтративная характеризуется быстрым увеличением размеров опухоли.
Таблица №1. Виды рака молочной железы
| № п.п. | Разновидность рака | Характеристика |
| 1. | Папиллярный | Опухоль растёт внутрь млечного протока. Низкий уровень злокачественности |
| 2. | Медуллярный | Опухоль большого размера, редко даёт метастазы |
| 3. | Воспалительный | Характеризуется покраснением и уплотнением кожи, повышением температуры тела (напоминает мастит) |
| 4. | Инфильтрирующий протоковый | Образуется в млечных путях, рано метастазирует в отдалённые органы |
| 5. | Рак Педжетта | Поражает сосок, напоминает аллергические проявления |
Для подтверждения диагноза врачи проводят ультразвуковое исследование молочной железы или маммографию (рентгенографию груди). Чтобы исключить наличие отдалённых метастазов, выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Реконструктивно-пластические операции
Радикальная операция по поводу рака груди (мастэктомия) предполагает удаление молочной железы. Образовавшийся косметический дефект нарушает качество жизни женщин, ухудшает отношения с супругом. У них возникает чувство неполноценности, депрессия, страх смерти, отчаяние, снижается половое влечение.
Пластические хирурги во время выполнения радикальной операции проводят реконструкцию молочной железы. Её методика предполагает удаление железистой ткани, сбережение кожи, большей части молочной железы. Эта техника используется хирургами при выполнении одномоментных реконструктивно-пластических операций. Пластика молочной железы не ухудшает онкологический результат лечения.
Одномоментная пластика груди обладает следующими преимуществами:
- Уменьшает протяжённость рубцов после оперативного вмешательства;
- Позволяет сохранить сосуды подмышечной области;
- Предоставляет возможность больше собственной кожи железы, достичь более высокого эстетического результата.
Одномоментная пластика грудной железы позволяет нивелировать «психологическую яму», которая возникает в результате потери груди, чего не удаётся достичь с помощью отсроченных вмешательств. Пластические хирурги во время реконструктивной операции восстанавливают объём молочной железы, проводят реконструкцию формы и сосково-ареолярного комплекса. Они используют силиконовые импланты или собственные ткани, проводят сочетанные пластические операции с применением силиконовых изделий и собственных тканей пациентки.
Пластические хирурги используют следующие виды имплантов:
- Эндопротезы, заполненные изотоническим раствором натрия хлорида или силиконом;
- Тканевые экспандеры, которые используют временно для растяжения тканей, после чего заменяют постоянным эндопротезом;
- Протезы-экспандеры – используются для растяжения тканей, не нуждаются в замене.
Эта операция, невзирая на ряд преимуществ, чревата осложнениями. Поэтому пластические хирурги в настоящее время предпочитают проводить пластику молочной железы ТРАМ-лоскутом (не применяя силиконовых имплантов), или торакальным лоскутом. Реконструкцию соска выполняют с использование местных кожных лоскутов по CV методике или двойных противолежащих лоскутов с последующим нанесением внутрикожной татуировки.
Исходники:
- Широкова И., Прожерина Ю. Рак молочной железы: взгляд экспертов. Журнал «Ремедиум», 2016 ВАК
- Тюкавин О.А., Дворниченко В.В., Куклин И.А. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2008
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...
