Счетчик яндекс
× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (499) 116-78-53
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
на месте по цене клиники
18 408 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
438 532 честных отзывов
Только реальные отзывы
детально проверяем каждый

Фибрилляция предсердий


  1. Причины
  2. Симптомы, методы диагностики
  3. Лечение

Фибрилляция предсердий, согласно мнению большинства кардиологов, – не только самое распространённое нарушение ритма сердца, но и одна из основных причин развития инсульта. Она приводит к следующим нежелательным последствиям:

  • Нарушает толерантность к физической нагрузке;
  • Обусловливает возникновение сердечной недостаточности;
  • Способствует снижению мозгового и коронарного резерва;
  • Повышает уровень тревожности;
  • Нарушает качество жизни.

Восстановление и стойкое удержание ритма сердечной деятельности или контроль частоты сокращений желудочков при невозможности достижения первой цели, предотвращение тромбоэмболических осложнений уменьшают риск летального исхода.
Фибрилляция предсердий

Причины

В настоящее время врачи отказались от гипотезы, что преимущественно фибрилляция предсердий возникает чаще у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Современные исследователи считают, что основная причина нарушения ритма сердца – артериальная гипертензия.

Таблица №1. Факторы риска развития мерцательной аритмии

№ п.п.ГруппаФакторы
1Доказанные большим количеством исследованийВозраст;
Отягощённая наследственность;
Болезни клапанов сердца;
Сахарный диабет
2Менее доказанныеВысокий рост;
Ожирение;
Синдром обструктивного апноэ сна;
Высокоинтенсивные физические нагрузки;
Курение;
Хроническая обструктивная болезнь лёгких;
Злоупотребление алкоголем;
Субклинический гиперти-реоз;
Хроническая болезнь почек
3Новейшие маркерыНизкая масса при рождении;
Маркеры повреждения миокарда

 

Симптомы, методы диагностики

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, представляет собой наджелудочковую аритмию. Она проявляется некоординированной активностью предсердий, которая делает их сокращения неэффективными. Часто первым проявлением мерцательной аритмии становится ишемический инсульт.

Для описания степени выраженности клинических симптомов кардиологи используют предложенный Европейской аритмологической ассоциацией индекс симптомов EHRA:

  • Первый класс – симптомы отсутствуют;
  • Второй – имеют место лёгкие признаки аритмии, не нарушающие жизнедеятельность человека;
  • Третий – выраженные симптомы, которые способствуют нарушению обычной жизнедеятельности;
  • Четвёртый – вести привычный для него образ жизни пациент не может.

После тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента аритмологи составляют план обследования. Он включает следующие основные диагностические процедуры:

  • Физикальное исследование;
  • Регистрацию электрокардиограммы;
  • Эхокардиографию (ЭхоКГ);
  • Определение функции щитовидной железы.

Дополнительно проводят мониторирование ЭКГ и определяют толерантность к физическим нагрузкам. Холтеровское мониторирование и тредмил-тест лучше, чем ЭКГ в покое, способствуют оценке адекватности контроля ритма. Отдельным пациентам проводят электрофизиологическое исследование.

Симптомы Фибрилляция предсердий

Лечение

Достичь восстановления и удержания ритма сердечной деятельности позволяют следующие методики:

  • Лекарственная терапия;
  • Кардиоверсия;
  • Электростимуляция;
  • Радикальные хирургические вмешательства.

Тромболитические осложнения предотвращают с помощью антитромботической терапии. Доказана эффективность следующих антиаритмических препаратов:

  • Амиодарона;
  • Пропафенона;
  • Дофетилида;
  • Флекаинида;
  • Хинидина.

Экстренную кардиоверсию проводят, когда фибрилляция предсердий возникает внезапно. Сердечный ритм в этом случае восстанавливают без медикаментозной подготовки. Если пациент не нуждается в оказании экстренной помощи, ритм восстанавливают в плановом порядке. Аритмологи могут использовать лекарственные средства самостоятельно или в сочетании с электрической кардиоверсией. Для медикаментозной кардиоверсии пациентам внутривенно вводят новокаинамид. Чтобы удержать ритм после кардиоверсии, назначают хинидин, соталол. Для уменьшения вероятности развития тромбоэмболических осложнений применяют варфарин.

При частых возникновениях фибрилляции предсердий создают с помощью катетера или хирургическим путём искусственную предсердно-желудочковую блокаду. Одновременно пациенту вживляют электрокардиостимулятор. Кардиохирурги отдают предпочтение двухкамерной электрокардиостимуляции.


Радикальный хирургический метод лечения фибрилляции предсердий – радиочастотная катетерная абляция. В ходе этой процедуры используют специальную навигационную систему, основанную на магнитно-импедансной технологии. Кардиохирург вводит в сосуд пациента тонкий катетер и получает на экране системы трёхмерное изображение сердца. Затем определяет место расположения электрических сигналов в сердце, точечно ликвидирует очаги аритмии.

Исходники:

  1. Фролова Елена Владимировна. Ведение больных мерцательной аритмией в общей врачебной практике. Журнал «Российский семейный врач», 2017 ВАК
  2. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Центр хирургической интервенционной аритмологии. Клинические рекомендации: Фибрилляция предсердий. Москва, 2017

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.Контроль течения заболевания позволяет предотвратить тяжёлые осложнения артериальной гипертензии.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Врачи, специализирующиеся на данной проблеме