Эректильная дисфункция

Виды и причины эректильной дисфункции
Симптомы и диагностика
Лечение

Состояние, когда мужчина не может осуществить качественный половой акт по причине неспособности достижения и поддержания на нужном уровне эрекции, называется эректильной дисфункцией. Заболевание возникает по многим причинам. Комплексное лечение позволяет восстановить нарушенную функцию и обеспечить высокое качество интимных отношений.

Виды и причины эректильной дисфункции

В зависимости от причин развития и нарушения механизмов увеличения длины и объёма полового члена различают 3 группы эректильной дисфункции: органическую, психогенную, смешанную. Андрологи выделяют следующие виды органической эректильной дисфункции:

Неврогенную;
Артериальную;
Кавернозную.

Эректильная функция может нарушиться на фоне гиперплазии простаты, развившейся после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Риск развития патологии увеличивается у мужчин, страдающих депрессией и тревожностью. Эректильной дисфункцией сопровождаются следующие неврологические заболевания:

Рассеянный склероз;
Перенесенный инсульт;
Черепно-мозговая травма;
Болезнь Айцгеймера, Паркинсона.

Важнейшую роль в развитии эректильной дисфункции играет снижение уровня тестостерона. Артериогенная форма заболевания возникает вследствие травмы промежности или таза, курения, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета, после лучевой терапии области таза. Ятрогенная форма болезни обусловлена приёмом некоторых лекарственных препаратов, гормональных средств.

Симптомы и диагностика

Единственный симптом эректильной дисфункции – стойкая неспособность мужчины совершить половой акт. У него снижается количество спонтанных эрекций и уменьшается способность к повторному коитусу без длительного восстановления.
Для клинической оценки заболевания андрологи применяют анкету – Международный индекс эректильной функции. Пациент отвечает на вопросы, как происходит эрекция, ощущает ли мужчина оргазм, половое влечение, получает ли удовлетворение половым актом. Второй опросник МИЭФ-5 включает 5 вопросов, ответы на которые позволяют оценить только эректильную составляющую копулятивной функции мужчины.
Андрологи выполняют комплексное обследование пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, которое позволяет отличить это состояние от нарушения эякуляции, либидо (полового влечения). В некоторых случаях оценка психосоциального анамнеза позволяет выявить психологические и межличностные проблемы, на которые пациент не обращает внимания.
Врач проводит физикальное обследование пациента, назначает лабораторные исследования:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимическое исследование крови;
Уровень и соотношение гормонов в крови.

Если у пациента выявляют низкую концентрацию тестостерона, определяют уровень лютеинизирующего гормона, пролактина и свободного тестостерона. При наличии сердечно-сосудистой патологии пациентов консультирует кардиолог. Он же решает вопрос о безопасности применения ингибиторов ФЭД пятого типа у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Чтобы определить веноокклюзионную форму заболевания, проводят кавернозографию или артериографию сосудов таза. Ультразвуковое исследование необходимо для выявления признаков фиброза кавернозных те, патологического сброса по тыльной вене пениса или нарушения артериального кровотока.

Лечение

Консервативная терапия эректильной дисфункции проводится медикаментами группы ингибиторов ФЭД пятого типа. Они оказывают эффективное действие, хорошо переносятся пациентами. Психолог проводит коррекцию расстройств эмоциональной сферы. Эффективно лечение аппаратом линейной ударно-волновой терапии. При неэффективности консервативной терапии андрологи предлагают пациенту выполнить фаллопротезирование.

Источники:

Мазо Е.Б.,Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Эректильная дисфункция Москва, 2008;
Живов А. В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных. РМЖ. Урология. 2017;
Мазо Е.Б.,Зубарев А.Р.,Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной диcфункции. — M.: Медицина, 2003