Цирроз печени
Хроническое заболевание печени, которое характеризуется диффузным нарушением её структуры из-за разрушения и уменьшения количества функционирующих клеток, развития узлов регенерации и соединительной ткани, называется циррозом. У пациентов, страдающих этой болезнью, развивается печёночная недостаточность и портальная гипертензия. Гепатологи проводят диагностику с помощью новейших дорогостоящих исследований и после верификации диагноза назначают новейшие препараты для комплексной терапии.
Причины
Цирроз печени в большинстве случаев – это терминальная стадия вирусных поражений печени или аутоиммунного гепатита. Заболевание может развиться при воздействии следующих веществ:
- Алкоголя;
- Бытовых и производственных токсинов и ядов;
- Некоторых лекарственных средств;
- Гормональных противозачаточных препаратов.
В случае биллиарного цирроза, развивающегося у молодых женщин, причину заболевания выявить не удаётся.
Симптомы и диагностика
Цирроз печени в ряде случаев протекает без видимых клинических проявлений. У других пациентов имеет место быстрое прогрессировании патологического процесса. Гепатологи выделяют 3 фазы течения цирроза:
- Компенсированную;
- Субкомпенсированную;
- Декомпенсированную.
Пациенты предъявляют жалобы на появление общей слабости, раздражительности, повышенной утомляемости, снижения трудоспособности. Возникают следующие симптомы:
- Повышение температуры тела;
- Тошнота;
- Горечь во рту;
- Снижение или отсутствие аппетита;
- Вздутие живота;
- Дискомфорт в надчревье и правом подреберье;
- Зуд кожи;
- Расстройства стула;
- Снижение диуреза;
- Потемнение мочи.
Постоянно или периодически появляется желтушность кожи и слизистых оболочек. Со временем развивается печёночная энцефалопатия. У пациентов появляется плохое настроение, вялость, сонливость днём и бессонница ночью. Они утрачивают способность длительно мыслить, сосредотачивать внимание. В выдыхаемом воздухе присутствует сладковатый вкус и «печёночный запах». Кожные проявления (кровоподтёки, синяки, кровотечения различной локализации) дополняют клиническую картину болезни.
Для того чтобы установить точный диагноз, пациентам проводят комплексное обследование. Оно включает следующие анализы и диагностические процедуры:
- Серологические маркеры вирусов гепатита В, С, Д;
- Антитела ДНК и РНК вирусов;
- Протромбиновый индекс;
- Клинический анализ крови с подсчётом ретикулоцитов и тромбоцитов;
- Определение концентрации АЛТ, АСТ, гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина, креатинина, иммуноглобулинов.
Обязательно выполняется ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, сосудов портальной системы, эзофагогастродуоденоскопия. Гепатологи проводят чрез кожную биопсию печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Лечение
Терапия цирроза печени включает диетическое питание, содержащее достаточное количество углеводов и белков с ограничением количества жира. Если причина заболевания – вирусные гепатиты, назначают противовирусные препараты. При развитии патологического процесса на фоне аутоиммунного процесса применяют глюкокортикоиды. Вне зависимости от причины болезни проводят терапию гепатопротекторами. Для профилактики прогрессирования печёночной недостаточности проводится антибактериальная терапия. Врачи используют лекарственные препараты, уменьшающие содержание аммиака в организме. При появлении асцита, отёка нижних конечностей назначают мочегонные препараты. Если они не эффективны, проводят лапароцентез.
Источники:
- Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / А.В. Калинин, А.Ф. Логинов, А.И. Хазанов, И.Г. Бакулин. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ДЕДпресс-информ, 2013.
- Гастроэнтерология / А.Ю. Барановский. — СПб.: Питер, 2011.
- Подымова С.Д. Болезни печени: пособие для врачей. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...