× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 519 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
783 026 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Аритмии


  1. Причины развития аритмий
  2. Диагностика
  3. Виды нарушений ритма
  4. Лечение

Аритмологи под термином «нарушения сердечного ритма» подразумевают аритмии и блокады сердца. Преходящие нарушения ритма периодически ощущает большинство здоровых людей. При ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе и другой соматической патологии создаются условия для возникновения аритмий, которые становятся их основным проявлением. Современные методы диагностики позволяют точно идентифицировать нарушение ритма. Аритмологи проводят их эффективную терапию.

Причины развития аритмий

Нарушения ритма сердечной деятельности развиваются по следующим причинам:

 

  • Нарушения образования импульса;
  • Циркуляции волны возбуждения;
  • Нарушения проведения импульса;
  • Сочетания этих изменений.

Очаги аномального автоматизма могут располагаться в разных местах: предсердиях, коронарном синусе, предсердно-желудочковом узле, в пучке Гиса. Они возникают в случае брадикардии, дисфункции или синдроме слабости синусового узла.

 

Аритмия

 

При возникновении циркуляции волны возбуждения развивается мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия.

 

Нарушения проведения импульса возникают на всех участках проводящей системы сердца. У пациентов может уменьшаться частота сердечных сокращений, развиваться блокады между синусом и предсердием, предсердием и желудочком или внутри желудочков, прекращаться работа сердца.

 

В развитии аритмий, которые возникают при соматической патологии, важную роль играют следующие провоцирующие факторы:

 

  • Психосоциальный стресс;
  • Нарушение нейровегетативного равновесия;
  • Токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ, лекарственных препаратов, промышленных ядов;
  • Патология внутренних органов.

Учёные установили различные причины нарушения сердечного ритма.

 

Таблица №1. Основные заболевания, которые вызывают нарушения ритма сердца

№ п.п.ПатологияНозологические формы
1.Поражения миокарда любого происхожденияМиокардиты;
Атеросклероз коронарных артерий;
Кардиомиопатии;
Пороки сердца;
Сахарный диабет;
Климакс;
Заболевания щитовидной железы;
Закрытые травмы сердца.
2.Врождённые и приобретенные поражения проводящей системы и синусового узлаКальцификация и склероз фиброзного скелета сердца;
Первичное склеродегенеративное поражение проводящей системы сердца;
Дополнительные проводящие пути (синдром CLC, WPW).
4.Новообразования сердцаМиксомы
5.Нарушения электролитного балансаНарушения баланса натрия, калия, кальция, магния
6.Механические раздражения сердцаАнгиография, катетеризация, операции на сердце
7.Нарушения нервной регуляции сердцаВегетативная дисфункция, органические поражения центральной нервной системы

 

Диагностика

Аритмологи на первичном приёме проводят комплексное обследование пациента. Оно включает:

 

  • Опрос;
  • Осмотр;
  • Пальпацию;
  • Перкуссию;
  • Аускультацию.

 

Диагностика Аритмии

 

Затем проводят инструментальные исследования:

 

  • Регистрацию электрокардиограммы;
  • Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
  • Пробы с дозированной физической нагрузкой;
  • Чрезпищеводную электрокардиографию;
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (регистрацию эндокардиальной электрокардиограммы, и программированную электрокардиостимуляцию).

 

Виды нарушений ритма

Аритмологи различают следующие виды аритмий:

 

  • Нарушение образования импульса;
  • Нарушения проводимости;
  • Комбинированные нарушения ритма.

Лечение

Аритмологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Она зависит от следующих факторов:

 

  • Тяжести течения заболевания;
  • Прогностического значения аритмии;
  • Наличия отягощённой наследственности.

Если нарушение сердечного ритма не проявляется клиническими симптомами, у пациента нормальные размеры сердца и сократительная способность, высокая выносливость физических нагрузок, пациент не нуждается в проведении антиаритмической терапии. Аритмологи проводят пациентам лечение, которое направленно на устранение причины нарушения сердечного ритма. «Базисная» терапия аритмий заключается в создании создание благоприятного электролитного фона, обеспечивающего воздействие антиаритмическими препаратами.

 

Пациентам с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями  проводят рефлекторную стимуляцию блуждающего нерва. В лечении тяжёлых нарушений ритма, которые сопровождаются прогрессированием сердечной или сосудистой недостаточности, при возникновении реальной угрозы гибели пациента применяют электроимпульсную терапию. При некоторых аритмиях применяют хирургические методы лечения и радиочастотную катетерную абляцию. В арсенале аритмологов есть широкий спектр антиаритмических препаратов, позволяющих восстановить и удерживать ритм сердечной деятельности.

 

Исходники:

  1. Струтынский А.В. Баранов А.П. Патофизиологические основы аритмологи. Журнал «Лечебное дело», 2009 ВАК
  2. Чудновская Е.А. Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2003

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.4

Стаж 32 года

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пн, 9 авг
4.8

Стаж 15 лет

Стоимость приема - 7900 9480 -20% при записи через МОСГОРМЕД
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского д. 42, стр. 4

Выберите день для записи

Чт, 29 июл
Ср, 4 авг
Чт, 5 авг
4.4

Стаж 32 года

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Пт, 30 июл
4.3

Стаж 8 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1980 2200 -10% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Вс, 1 авг
4.5

Стаж 26 лет

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Вт, 27 июл
Ср, 28 июл
4.9

Стаж 30 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2200 2640 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Кардиолог и терапевт с общим стажем 28 лет.

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Вт, 27 июл
Ср, 28 июл
4.5

Стаж 19 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 14972 17966.4 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
4.9

Стаж 10 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1913 2250 -15% при записи через МОСГОРМЕД
Евромедклиник 24 Жулебино
Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение д. 102

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Чт, 29 июл