× Врачи Услуги Диагностики Клиники
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 988-32-31
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
99 875 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
1 083 111 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Акушерский сепсис


  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика
  3. Лечение и осложнение

Одна из основных причин материнской смертности – акушерский сепсис. Это системное инфекционное заболевание, которое развивается после родов или отхождения околоплодных вод. Оно начинается незаметно, но может стремительно прогрессировать, вызвать циркуляторный коллапс и летальный исход.
Акушерский сепсис

Причины

Акушерский сепсис развивается по следующим причинам:

  • Инфекций половых путей;
  • Экстрагенитальных инфекций;
  • Инфекций, которые ассоциированы не с мочеполовой системой, а с самими родами;
  • Сопутствующей инфекционной патологии (малярии, тифа).

В большинстве случаев акушерский сепсис развивается при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Гемолитическим стрептококком группы А;
  • Кишечной палочкой;
  • Золотистым стафилококком;
  • Сальмонеллой.

К факторам иска развития материнского сепсиса относят СПИД, пневмоцистную пневмонию, туберкулёз и малярию. Повышает вероятность развития генерализованной инфекции после родов ожирение, возраст матери старше 35 лет, искусственное оплодотворение, акушерские вмешательства (кесарево сечение), хорионамнионит, дородовое излитие околоплодных вод. Заболевание часто развивается у больных маститом, пиелонефритом, инфекциями дыхательных путей,

Симптомы и диагностика

В дебюте заболевания признаки материнского сепсиса маскируются физиологическими изменениями дыхательной, сердечнососудистой, иммунной систем матери, которые характерные для беременности. Иногда у женщины появляются признаки гриппа, ангины. Тяжёлое инфекционное поражение проявляется рвотой и поносом. Далеко не всегда повышается температура тела. Иногда регистрируется гипотермия. Общее состояние пациентки временно улучшается после приёма антипиретиков и анальгетиков.
При подозрении на акушерский сепсис акушер-гинеколог проводит комплексное обследование пациентов:

  • Клиническое исследование крови;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов, мочевины, С-реактивного белка;
  • Бактериологическое исследование крови;
  • Анализ газового состава артериальной крови;
  • Измерение уровня лактата в плазме;
  • Бактериологическое исследование мазков отделяемого влагалища.

После взятия биологических сред для исследования начинают эмпирическую терапию антибактериальными препаратами. Проводят бактериальное исследование биологических жидкостей: мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, раневого отделяемого, сцеженного грудного молока. Обнаружить источник инфекции помогает рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию. Для выработки тактики ведения пациентки проводят консилиум в составе следующих врачей:

  • Акушера-гинеколога;
  • Терапевта; реаниматолога;
  • Анестезиолога;
  • Микробиолога.

При клиническом ухудшении пациентку переводят в отделение интенсивной терапии. Проводят мониторинг плода или безотлагательно выполняют родоразрешение.
Симптомы и диагностика акушерского сепсиса

Лечение и осложнение

Неотложную терапию сепсиса начинают немедленно. В течение первых шести часов пациентке внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. При ухудшении состояния женщины немедленно обеспечивают циркуляторную поддержку. Больной вводят кровезаменители противошокового действия. При выявлении источника инфекции его удаляют хирургическим путём.
Невзирая на адекватную терапию, при акушерском сепсисе часто развиваются осложнения со стороны матери:

  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Печёночная и почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистый коллапс;
  • Тромбоэмболия;
  • Ишемия головного мозга;
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Залог благоприятного исхода акушерского сепсиса – своевременное начало адекватной терапии. Для этого акушер-гинекологи проводят комплекс мероприятий, позволяющих точно и быстро выявить пациенток с высоким риском развития генерализованной инфекции.

 

Источники:

  1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф. и др. Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в акушерстве и гинекологии. Спб.: «Север», 2002.
  2. Гринберг JI.M., Руднов В.А. Сепсис и теория системной воспалительной реакции: попытка клинико-морфологического консенсуса. // Арх. пат. — 2007
  3. Дуда В.И. и др. Патологическое акушерство. Мн.: Высш. шк, 2001.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.7

Стаж 22 года · Врач первой категории

Стоимость приема - 1900 2000 -5% при записи через МОСГОРМЕД
Занимается оказанием консультативно-диагностической и лечебной помощи пациенткам с различными гинекологическими заболеваниями, диагностикой и лечением бесплодия у женщин, эндокринных нарушений, ведением беременности (все триместры), диагностикой и лечением заболеваний шейки матки и др.

Выберите день для записи

Пн, 25 сен
Вт, 26 сен
Чт, 28 сен
4.8

Стаж 25 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1700 2040 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Диагностирует и лечит гинекологические заболевания.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Чт, 28 сен
Пт, 29 сен
Вт, 3 окт
4.8

Стаж 23 года

Стоимость приема - 17600 21120 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пн, 25 сен
Вт, 26 сен
Ср, 27 сен
4.7

Стаж 19 лет · Врач второй категории

Стоимость приема - 2100 2520 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Медок Мытищи
Московская область, ул. Борисовка д. 14

Выберите день для записи

Вт, 26 сен
Чт, 28 сен
Сб, 30 сен
4.2

Стаж 11 лет

Стоимость приема - 2600 3120 -20% при записи через МОСГОРМЕД
ФНКЦ ФМБА России
Москва, Ореховый бульвар д. 28

Выберите день для записи

Вс, 24 сен
Вт, 26 сен
Чт, 28 сен
4.8

Стаж 16 лет

Стоимость приема - 4200 5040 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Ср, 27 сен
Ср, 4 окт
4.9

Стаж 24 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3500 4200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Доктор занимается диагностикой и лечением бесплодия, воспалительных заболеваний органов малого таза и ИППП, доброкачественных опухолей матки и придатков, вульвита, вагинита, кандидоза (молочницы), заболеваний, передающихся половым путем, эрозии шейки матки.

Выберите день для записи

Пт, 29 сен
Сб, 30 сен
Вт, 3 окт
4.8

Стаж 38 лет · Врач высшей категории

Бесплатный прием!
Врач в совершенстве владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, современными методами ЭКО: ЭКО с минимальной стимуляцией, ЭКО в натуральном цикле, ЭКО с донорскими гаметами, ЭКО в программе «Суррогатное материнство».

Выберите день для записи

Пн, 25 сен
Ср, 27 сен
Пт, 29 сен