× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 519 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
783 026 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Акушерский сепсис


  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика
  3. Лечение и осложнение

Одна из основных причин материнской смертности – акушерский сепсис. Это системное инфекционное заболевание, которое развивается после родов или отхождения околоплодных вод. Оно начинается незаметно, но может стремительно прогрессировать, вызвать циркуляторный коллапс и летальный исход.
Акушерский сепсис

Причины

Акушерский сепсис развивается по следующим причинам:

  • Инфекций половых путей;
  • Экстрагенитальных инфекций;
  • Инфекций, которые ассоциированы не с мочеполовой системой, а с самими родами;
  • Сопутствующей инфекционной патологии (малярии, тифа).

В большинстве случаев акушерский сепсис развивается при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Гемолитическим стрептококком группы А;
  • Кишечной палочкой;
  • Золотистым стафилококком;
  • Сальмонеллой.

К факторам иска развития материнского сепсиса относят СПИД, пневмоцистную пневмонию, туберкулёз и малярию. Повышает вероятность развития генерализованной инфекции после родов ожирение, возраст матери старше 35 лет, искусственное оплодотворение, акушерские вмешательства (кесарево сечение), хорионамнионит, дородовое излитие околоплодных вод. Заболевание часто развивается у больных маститом, пиелонефритом, инфекциями дыхательных путей,

Симптомы и диагностика

В дебюте заболевания признаки материнского сепсиса маскируются физиологическими изменениями дыхательной, сердечнососудистой, иммунной систем матери, которые характерные для беременности. Иногда у женщины появляются признаки гриппа, ангины. Тяжёлое инфекционное поражение проявляется рвотой и поносом. Далеко не всегда повышается температура тела. Иногда регистрируется гипотермия. Общее состояние пациентки временно улучшается после приёма антипиретиков и анальгетиков.
При подозрении на акушерский сепсис акушер-гинеколог проводит комплексное обследование пациентов:

  • Клиническое исследование крови;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов, мочевины, С-реактивного белка;
  • Бактериологическое исследование крови;
  • Анализ газового состава артериальной крови;
  • Измерение уровня лактата в плазме;
  • Бактериологическое исследование мазков отделяемого влагалища.

После взятия биологических сред для исследования начинают эмпирическую терапию антибактериальными препаратами. Проводят бактериальное исследование биологических жидкостей: мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, раневого отделяемого, сцеженного грудного молока. Обнаружить источник инфекции помогает рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию. Для выработки тактики ведения пациентки проводят консилиум в составе следующих врачей:

  • Акушера-гинеколога;
  • Терапевта; реаниматолога;
  • Анестезиолога;
  • Микробиолога.

При клиническом ухудшении пациентку переводят в отделение интенсивной терапии. Проводят мониторинг плода или безотлагательно выполняют родоразрешение.
Симптомы и диагностика акушерского сепсиса

Лечение и осложнение

Неотложную терапию сепсиса начинают немедленно. В течение первых шести часов пациентке внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. При ухудшении состояния женщины немедленно обеспечивают циркуляторную поддержку. Больной вводят кровезаменители противошокового действия. При выявлении источника инфекции его удаляют хирургическим путём.
Невзирая на адекватную терапию, при акушерском сепсисе часто развиваются осложнения со стороны матери:

  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Печёночная и почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистый коллапс;
  • Тромбоэмболия;
  • Ишемия головного мозга;
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Залог благоприятного исхода акушерского сепсиса – своевременное начало адекватной терапии. Для этого акушер-гинекологи проводят комплекс мероприятий, позволяющих точно и быстро выявить пациенток с высоким риском развития генерализованной инфекции.

 

Источники:

  1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф. и др. Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в акушерстве и гинекологии. Спб.: «Север», 2002.
  2. Гринберг JI.M., Руднов В.А. Сепсис и теория системной воспалительной реакции: попытка клинико-морфологического консенсуса. // Арх. пат. — 2007
  3. Дуда В.И. и др. Патологическое акушерство. Мн.: Высш. шк, 2001.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.7

Стаж 14 лет

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов женской репродуктивной системы.
Московская Клиника
Москва, ул. Полковая д. 12, корп. 1

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Пт, 30 июл
5

Стаж 23 года

Стоимость приема - 1750 2100 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Эксперт в диагностике и лечении воспалительных поражений малого таза, половых инфекций, гормональных заболеваний репродуктивной системы у женщин.

Выберите день для записи

Вт, 27 июл
Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
4.9

Стаж 31 год

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
4.2

Стаж 7 лет

Стоимость приема - 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Вс, 1 авг
Ср, 4 авг
4.5
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пт, 6 авг
Вс, 8 авг
5

Стаж 21 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 900 2500 -64% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пт, 30 июл
4.4

Стаж 12 лет

Стоимость приема - 1790 2148 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Вт, 27 июл
Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
4.7

Стаж 18 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3500 4200 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пт, 30 июл
Пт, 6 авг