Язвенный колит

Причины
Симптомы
Лечение

Население России, постсоветских, развитых европейских стран и США часто болеет язвенным колитом. Это заболевание кишечника, которое сопровождается образованием в стенке кишки язвенных дефектов. Преимущественно поражаются люди в возрасте 20-40 лет. Заболевание трудно поддаётся лечению.

Причины

Учёным до сих пор не удалось установить точной причины язвенного колита. Риск развития патологического процесса возрастает под воздействием следующих факторов:

Социально-экономических (чаще болеют люди с высоким доходом);
Генетических (к заболеванию склонны лица, чьи родственники первой линии болели язвенным колитом);
Курения (курильщики в 10 раз чаще болеют, чем некурящие);
Употребление неселективных нестероидных противовоспалительных средств;
Применение оральных контрацептивов;
Изменение состава микрофлоры кишечника;
Стресс.

К повреждениям тканей и клеток кишечника приводит сочетание внешних факторов и генетической предрасположенности. Нарушается иммунное равновесие, выделяются противовоспалительные медиаторы и повреждение тканей. Образуются тканевые и бактериальные антигены. Они стимулируют образование Т- и В-лимфоцитов. В результате дефицита иммуноглобулинов повышается проникновение микроорганизмов, повышается активность В-клеток, выделяются иммуноглобулины M и G. В результате формируются иммунные комплексы, происходит активация системы комплемента. Он повреждает клетки, вызывает миграцию макрофагов, нейтрофилов. Клетки эпителия разрушаются. Образуется язвенный дефект.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют в клинической картине язвенного колита 3 симптома поражения кишечника:

Нарушения стула;
Геморрагический;
Болевой.

Заболевание может начинаться остро или постепенно. У пациентов появляется многократный стул. Выделения водянистые, с примесью крови. Он сопровождается тенезмами и ложными позывами. Ноющие или схваткообразные боли локализуются в правой подвздошной области, около пупка. У некоторых пациентов возникает запор. Спустя некоторое время присоединяются следующие общие признаки болезни:

Анорексия;
Тошнота;
Рвота;
Слабость;
Снижение массы тела;
Лихорадка;
Анемия.

Развиваются следующие осложнения:

Токсическое расширение толстой кишки;
Прободение;
Профузное кровотечение;
Сужение;
Озлокачествление;
Общая инфекция – сепсис;
Тромбозы, тромбоэмболии.

Лечение

В лечении язвенного колита ведущая роль отводится диете, замедляющей продвижение каловых масс по кишечнику. Питание должно быть богатое белками, содержать мало жиров и клетчатки.

В качестве базисных лекарств гастроэнтерологи используют 2 группы медикаментов: препараты 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикостероиды. Препараты первой группы применяют в виде таблеток, свечей. Местную терапию проводят при наличии дистального колита. Их вводят в виде клизм.
Глюкокортикоиды назначают пациентам с тяжёлым течением болезни или неэффективности применения препаратов 5-АСК. Их вводят внутривенно, принимают внутрь или используют местно, вводя в прямую кишку.
После прекращения базовой терапии в течение года у 75% пациентов наступает рецидив заболевания. По этой причине гастроэнтерологи назначают поддерживающую терапию низкими дозами препаратов 5-АСК.
При наличии показаний хирурги выполняют операцию колпроктэктомию. Она заканчивается формированием илеостомы на передней брюшной стенке или созданием илеоанального анастомоза и формирования резервуара из тонкой кишки. В специализированных центрах операцию выполняют одномоментно. При отсутствии технических возможностей вмешательство проводится в несколько этапов. Операцию проводят путём чревосечения или с помощью эндоскопической аппаратуры под визуальным видеоконтролем.

Источники:

Пищеварительная система: Болезни и их лечение / Пер. с англ. Л. Л. Берштейна; Под. общ. ред. Е .И. Ткаченко. – СПб.: «Норинт», 2003.
Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых, М. : Биоинформсервис, 2002
Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспециф.язв.колит и болезнь Крона).Клиника, диагностика и лечение, М, 2004