Варикозная болезнь вен

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Хирургическое лечение
Профилактика

Лазерные хирурги предлагают пациентам провести лечение варикозной болезни нижних конечностей с помощью эндовазальной лазерной коагуляции. Это инновационная методика, у которой есть множество преимуществ перед открытыми техниками оперативных вмешательств. Операция не требует госпитализации пациента, общего обезболивания, больших разрезов, длительной реабилитации. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимальный.

Причины

Учёные установили, что варикозная болезнь развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Отягощённой наследственности;
Малоподвижного образа жизни;
Избыточного веса;
Недостаточного поступления жидкости в организм;
Использования обуви на высоких каблуках;
Беременности.

Вены нижних конечностей подвергаются варикозному расширению при слабости сосудистой стенки и нарушении функции клапанов, которые находятся в них. В этом случае происходит обратный ток крови, сброс из системы глубоких вен в поверхностные сосуды. Их стенки растягиваются, деформируются. В дальнейшем в местах нахождения клапанов, которые соединяют поверхностные и глубокие венозные сосуды, нарушается микроциркуляция, питание кожи и подкожной клетчатки. В результате этого развиваются трофические язвы.

Симптомы

Пациенты, страдающие варикозной болезнью, предъявляют жалобы на тяжесть к концу дня и боль в нижних конечностях, появление отёков в области стоп, лодыжек и голеней. Ночью внезапно возникают судороги мышц ног. В дальнейшем начинают контурироваться варикозно расширенные вены. Кожа над ними становится синюшной.

В месте нахождения коммуникантных вен, соединяющих глубокие и поверхностные сосуды, появляются узлы. Кожа над ними пропитывается распавшимися эритроцитами и обретает ржавый цвет. В этих местах со временем образуются трофические язвы.

Таблица №1. Стадии варикозной болезни.

Стадия	Симптомы
Компенсации	Чувство тяжести и отёк ног, появляющийся к концу дня. Сосудистые звёздочки на коже нижних конечностей.
Субкомпенсации	Постоянный отёк, возвышение расширенных сосудов над поверхностью кожи нижних конечностей. Признаки слабости венозных клапанов.
Декомпенсации	Постоянные отёки, боль и тяжесть в ногах. Судороги, кожный зуд, признаки трофических нарушений.

Осложнения

Варикозно расширенные вены нарушают эстетичность ног. При их воспалении развивается тромбофлебит. В воспалённых венах образуются тромбы. Они могут мигрировать по кровеносному руслу, вызывать инфаркт различных органов, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии.

Диагностика

Для того чтобы решить, целесообразно и безопасно ли пациенту выполнять эндовенозную лазерную коагуляцию, лазерные хирурги определяют состояние кровотока по венам нижних конечностей с помощью различных диагностических методов. Во время ультразвуковой допплерографии проводится оценка направления и скорости тока крови по сосудам. Дуплексное сканирование позволяет получить информацию о форме вен, состоянии их стенок, направлению тока крови.

Во время контрастной венографии врач вводит в вену специальное вещество. Затем рентгенолог выполняет снимки. На них видны контуры вен. Состояние общего кровотока оценивают с помощь плетизмографии.

Лечение

В начальной стадии заболевания врачи лечение варикозной болезни нижних конечностей проводится лекарственными препаратами флеботониками (детралексом, троксевазином). Пациентам рекомендуют носить компрессионный трикотаж (эластичные чулки, колготы), бинтовать ноги эластичным бинтом. На кожу нижних конечностей наносят мази и гели, которые содержат флеботонические препараты. Реабилитологи разрабатывают комплекс упражнений, позволяющих активировать мышечно-венозную помпу, проводят массаж ног.

Хирургическое лечение

При варикозной болезни нижних конечностей хирурги в течение многих лет проводили традиционную открытую флебэктомию. После операции возникали осложнения, выраженные косметические дефекты. Поэтому в настоящее время флебологи отдают предпочтение инновационным методикам:

Склерозированию вен;
Селективной аблации варикозных вен (ASVAL);
Эндоскопической операции – SEPS.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен – это минимально инвазивная процедура, во время которой лазерный хирург воздействует на внутренний слой венозной стенки лазерным лучом. В результате такого воздействия варикозно расширенная вена нагревается и спадается. В последующем она замещается соединительной тканью. После операции пациентам рекомендуют активный режим. В течение трёх недель они постоянно носят эластичные чулки второго класса компрессии, а в последующие два месяца – только в дневное время суток.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование варикозной болезни нижних конечностей, врачи рекомендуют пациентам вести активный образ жизни, больше ходить. После трудового дня следует отдыхать не менее пятнадцати минут в горизонтальном положении, подложив под стопы подушку.

ИСХОДНИКИ:

Шалашов А.Г., Корымасов Е.А., Казанцев А.В. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2014
Горелик С.Г., Литынский А.В., Поляков П.И. Варикозная болезнь нижних конечностей, особенности у лиц старших возрастных групп. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2012
Кулакова А.Л. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2017