Варикоцеле

Причины
Степени тяжести
Симптомы и диагностика
Лечение

Большинство мужчин считают, что варикоцеле — эстетическая проблема. Но это не так. Варикозное расширение гроздевидного сплетения семенного канатика вызывает дискомфорт, боль во время интимной близости, приводит нарушению фертильности. Предотвратить это осложнение может своевременная диагностика и адекватное лечение.

Варикоцеле

Причины

Причин возникновения варикоцеле несколько:

Анатомические особенности оттока крови от яичек;
Врождённая слабость соединительной ткани;
Сидячий образ жизни;
Генетическая предрасположенность.

Степени тяжести

Андрологи выделяют четыре степени варикоцеле:

О варикоцеле первой степени говорят в том случае, когда вены гроздевидного сплетения не видны и не ппрощупываются. Их расширение можно увидеть во время ультразвукового исследования мошонки;
Варикоцеле второй степени определяют тогда, когда в положении пациента стоя удаётся прощупать расширенное венозное сплетение. Когда пациент принимает горизонтальное положение, спадаются;
При наличии варикоцеле третьей степени варикозно расширенные вены определяется при пальпации яичка независимо от того, пациент стоит или лежит;
Четвёртая степень варикоцеле характеризуется наличием варикозно расширенных вен лозовидного сплетения, которые видны при осмотре. Они как бы свисают ниже яичка. При четвёртой степени варикоцеле нарушается сперматогенез.

Симптомы и диагностика

При варикоцеле первой степени пациентов беспокоит ноющая боль в яичке. Она возникает после полового акта. Иногда при варикоцеле второй степени боль может быть постоянной, а в других случаях пациенты не предъявляют никаких жалоб. Варикоцеле 3третьей степени характеризуется теми же признаками. К тому же, мужчины ощущают дискомфорт во время интимной близости. Четвёртая степень варикоцеле характеризуется выраженным косметическим дефектом, который может являться причиной эректильной дисфункции, поскольку мужчина испытывает смущение по поводу имеющегося дефекта.
В начальной стадии заболевания варикоцеле протекает бессимптомно и в большинстве случаев его выявить практически невозможно. Часто варикозно расширенные вены семенного канатика впервые прощупывают врачи призывных комиссий в военкомате. Это случается в случае варикоцеле второй степени. Хорошо определяется во время пальпации семенного канатика варикоцеле 3 степени. Визуализировать можно только варикоцеле четвёртой степени.
Если у врача возникает подозрение на наличие варикоцеле любой степени тяжести, он проводит пальпацию семенного канатика вначале в положении пациента стоя, а затем лёжа. При наличии жалоб на боль в яичке даже при отсутствии клинических признаков заболевания выполняют ультразвуковое исследование органов мошонки. Более точную информацию о состоянии венозной сети семенников можно получить во время допплерографии. Если мужчина находится в репродуктивном возрасте и ведёт активную половую жизнь, то для уточнения функции яичек выполняют спермограмму. Она позволяет определить его фертильность.

Лечение

Лечение варикоцеле

Андрологи практикуют следующие методики оперативного лечения варикоцеле:

Перевязку яичковой вены;
Эндоскопическое вмешательство;
Склеротерапию;
Микрохирургическую реваскулиризацию яичка.

Метод оперативного вмешательства зависит от предпочтений хирурга, наличия специальной аппаратуры, владения андрологом техники оперативного вмешательства. Прогрессивные андрологи предпочитают выполнять при варикоцеле эндоскопическую перевязку яичковой вены и микрохирургическую реваскуляризацию. Последнее вмешательство позволяет полностью восстановить кровоснабжение яичка.

Источники:

Лопаткин Н. А., Морозов А. В. и Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены, М., 1984.
Урология, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 438, М., 1982.
Варикоцеле/ Шорманов И.С., Ворчалов М.М. и др. — 2011.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varicocele