Пациентам, которые не реагируют на проводимую терапию изжоги или имеют противопоказания к приёму лекарственных средств, лучшие гастроэнтерологи медицинских центров проводят операцию фундопликацию. Опытные врачи выполняют малоинвазивное вмешательство с помощью эндоскопической аппаратуры. После него не остаётся шрамов, короткий период реабилитации и минимальный риск рецидива болезни.
Что это такое
Фундопликация – эффективный метод борьбы с изжогой, возникающей вследствие обратного заброса содержимого желудка в пищевод или грыжи пищевода. Во время операции хирург оборачивает дно желудка вокруг пищевода. Благодаря этому содержимое желудка не забрасывается обратно в пищевод и у пациента не возникает изжога.
Типы операции
Ранее хирурги выполняли открытую фундопликацию. После вмешательства на коже живота оставались рубцы, период реабилитации был длительным. В настоящее время опытные врачи медицинских центров отдают предпочтение лапароскопической фундопликации. Операция считается золотым стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В качестве альтернативы выполняют роботассистированную фундопликацию. Операция выполняется с помощью робота да Винчи.
Гастроэнтерологи различают следующие виды фундопликации:
- по Ниссену
- по Тупе
- по Черноусову
- по Дору.
Во время операции по Ниссену хирург формирует циркулярную манжету на 360°. При применении методики Тупе врач выделяет пищевод, накладывает швы на ножки диафрагмы, но пищевод окутывает не полностью. Фундопликационная манжетка окутывает пищевод не полностью, а на половину окружности, т.е., на 180°. Передняя поверхность остаётся свободной.
Метод Черноусова заключается в формировании циркулярной симметричной манжеты с одновременным выполнением селективной проксимальной ваготомии. Это оптимальный вариант фундопликации. Худший вариант фундопликации – операция по Дору. Её в настоящее время хирурги медицинских центров не выполняют.
Во время фундопластики по Ниссену возможны осложнения:
- Сдавление манжетой стволов блуждающего нерва манжетой;
- Перекрут пищевода и желудка по оси;
- Каскадная деформация желудка.
После операции может возникнуть гиперфункция манжеты. В этом случае пациенту становится трудно глотать. Риск развития осложнений после операции по Тупе меньший, но и эффективность вмешательства ниже. Меньше всего осложнений возникает после фундопластики по Черноусову.
Показания и противопоказания
Фундопликацию выполняют пациентам, которых беспокоит изжога, в следующих случаях:
- Медикаментозная терапия неэффективна;
- Изжога провоцирует приступы бронхиальной астмы;
- После проведенного медикаментозного лечения изжога появляется вновь;
- Причина изжоги – пищеводная грыжа диафрагмы;
- Вследствие попадания желудочного сока в пищевод развились серьёзные осложнения (язвенный эзофагит, сужение пищевода, пищевод Барета);
- Пациент не удовлетворён качеством жизни на фоне лечения фармакологическими препаратами.
Операцию не проводят при наличии противопоказаний:
- Острого инфекционного заболевания, в том числе ковида;
- Патологии свёртывающей системы крови;
- Декомпенсированного сахарного диабета, легочной, сердечной, почечной или печёночной недостаточности;
- Тяжёлого течения или обострения хронического заболевания:
- Онкологической патологии.
Подготовка к операции
Гастроэнтерологи рекомендуют пациенту исключить накануне операции из рациона продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике. В восемнадцать часов вечера, предшествующего выполнению хирургического вмешательства, больной принимает лёгкий ужин. Ему ставят очистительные клизмы.
Утром, в день операции, пациент не кушает и не пьёт воду. Ему вводят препараты, которые назначил анестезиолог для премедикации, и на каталке доставляют в операционную. Операцию выполняют под общей анестезией.
Реабилитация
После лапароскопической фундопластики пациент находится в стационаре под наблюдением опытных врачей в течение двух или трёх дней. Послеоперационный период проходит без осложнений.
Где можно сделать операцию в Москве
Лапароскопическую фундопластику выполняют опытные врачи медицинских клиник.
Сколько стоит лечение?
Стоимость лечения зависит от типа операции и сложности заболевания. Цены в разных медицинских центрах несколько отличаются.
На сайте «Мосгормед» представлены лучшие клиники и медцентры Москвы, в которых выполняют КТ брюшной полости и других органов. Воспользуйтесь формой онлайн-записи, чтобы быстро зарегистрироваться на прием, или свяжитесь с консультантами для уточнения интересующих нюансов.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
