Один из самых популярных и доступных методов восстановления целостности зубов при запущенном глубоком кариесе и пульпите – установка зубных коронок. Цельнолитые металлические коронки были востребованы 2-3 десятилетия назад. Их изготавливали из золотого, стального и серебряно-палладиевого сплава. С приходом в стоматологию керамики спрос на металлические коронки резко упал, но из-за ряда преимуществ их устанавливают и сейчас.
Показания к применению коронок в стоматологии
Современная стоматология располагает разнообразными типами коронок для восстановления формы и функциональности зубов.
Показания к применению коронок:
- кариес и пульпит с индексом разрушения коронковой части зуба, равным 0,6 и выше;
- гипоплазия или флюороз;
- клиновидный дефект;
- окклюзионные дефекты;
- аномалии прикуса;
- некорректная локализация, форма и размер зубов в ряду;
- патологическая стираемость эмали;
- повреждение или разрушение установленной ранее коронки.
При кариозных поражениях зубные коронки избираются в том случае, если реконструкция зуба невозможна при помощи обычных композитов (пломб) и вкладок. Иногда коронки применяют в виде шинирующей конструкции при лечении пародонтита легкой и умеренной степени тяжести. Возможна реставрация комбинированным методом, когда в каналы зуба устанавливают культевую вкладку, а на ее обточенную верхнюю часть – коронку.
Цельнолитые металлические коронки могут объединяться в мостовидный зубной протез. Такую конструкцию устанавливают в случае отсутствия 2-3 резцов в ряду.
Конкретные показания к установке зубных коронок определяются в контексте клинического случая. Целесообразность метода выявляет врач после осмотра ротовой полости, ортопантомограммы и других диагностических исследований.
Противопоказания к установке коронок
Установка металлических коронок имеет ряд ограничений:
- индивидуальная непереносимость компонентов сплава изделия;
- острые и хронические воспалительные процессы в ротовой полости;
- аномальная подвижность зубов в ряду;
- бруксизм;
- некоторые виды нарушений прикуса;
- тяжелая форма пародонтита.
Противопоказаниями к процедуре могут послужить и другие причины, поэтому их определяют после обследований в стоматологическом центре.
Виды цельнолитых коронок
Специфика цельнолитых металлических коронок заключается в методе изготовления. Изделия выполняются в зуботехнических лабораториях по технологии литья. В отличие от устаревших штампованных пластмассовых коронок, цельнолитые отличаются точным прилеганием к зубу, отсутствием избыточного давления на десневые ткани, прочностью и высокой функциональностью. Биосовместимые материалы коронок предотвращают раздражения и воспаления в пародонте.
Коронки изготавливают из:
- титана;
- хрома и кобальта;
- хрома и никеля;
- благородных металлов.
Цельнолитые коронки выполняются с напылением и без. В первую категорию входят и протезы с керамической облицовкой.
Техника и этапы изготовления коронки
Начальный этап протезирования коронками – клинический. Стоматолог проводит лечение и санацию зуба, пораженного кариесом. Когда каналы излечены и запломбированы, выполняется обточка зуба. Особенность препарирования зуба под цельнолитую коронку заключается в том, что обтачиваются только поверхностные ткани опоры. Соседние зубы не вовлекаются в процесс, в отличие от установки мостовидного протеза.
Дальнейший алгоритм процедуры:
- оттиск больного зуба и всего зубного ряда с помощью силикона;
- первичное моделирование зуба;
- изготовление и примерка каркаса (диагностической восковой модели) коронки;
- коррекция дефектов (опционально);
- отливка окончательной модели изделия;
- примерка коронки;
- фиксация изделия в ротовой полости;
- шлифовка и полировка.
Если пациент удовлетворен формой и функционированием коронки, ее крепят на постоянный цемент. В ряде случаев требуется предварительное ношение временной коронки, чтобы челюсть быстрее адаптировалась к постоянной конструкции, а нагрузка при жевании распределялась равномерно.
Металлические коронки устанавливаются и на имплантаты. При разрушении коронковой части зуба на 70% и более применяют культевые вкладки, которые служат опорой для микропротезов. Если зуб удален полностью, в качестве основы можно использовать штифт. На штифт надевают абатмент, а сверху помещают коронку.
Преимущества и недостатки протезирования коронками
Очевидным плюсом цельнолитых металлических коронок является высокая прочность. Гипоаллергенные сплавы защищают от аллергических реакций, воспалений в мягких тканях, раздражений десен и отторжения инородных тел. Изготовление протезов путем литья делает прилегание к опоре максимально органичным и естественным.
Другие плюсы коронок:
- плотное прилегание коронки к культе зуба, защищающее от проникновения в зазор частиц пищи, слюны и бактерий;
- длительный срок службы – 15-20 и более лет;
- простота в уходе;
- возможность нанесения напыления;
- незначительная обточка без глубокого препарирования (ткани снимаются не более чем на 0,8 мм);
- биоинертность материалов;
- приемлемая стоимость изделия и установки.
К минусам относят неестественный внешний вид металлической коронки. Для повышения эстетики проводят керамическую облицовку изделия, но это увеличивает итоговую стоимость конструкции.
Другими недостатками являются:
- высокая теплопроводность материала;
- возможное стирание эмали зубов на противоположной стороне челюсти;
- необходимость препарирования зуба.
Некоторые сплавы могут вызывать аллергию, поэтому оптимальным вариантом послужит коронка из титана или благородных металлов. Если вы собираетесь установить микропротез из никеля, бериллия или хрома, удостоверьтесь в переносимости этих металлов.
Сколько стоит коронка?
Цена цельнолитой металлической коронки варьируется в зависимости от стоматологического центра, используемых материалов, сложности конструкции, наличия облицовки и напыления и других факторов. Средняя стоимость в Москве стартует от 6000 рублей и доходит до 50000 рублей. Обычно в цену включена работа стоматолога-ортопеда, но этот нюанс следует уточнять заранее.
Где можно сделать в Москве?
Сервис «Мосгормед» поможет выбрать грамотного стоматолога в Москве и Московской области, изучить профессиональную биографию специалиста и ознакомиться с отзывами о его работе. На портале вы сможете найти клинику или кабинет рядом с домом и офисом, оценить рейтинги стоматологических учреждений и выяснить цены на процедуры. Запишитесь на услугу в пару кликов и получите очную консультацию врача относительно актуальности постановки цельнолитой коронки.
На сайте «Мосгормед» представлены лучшие клиники и медцентры Москвы, в которых выполняют КТ брюшной полости и других органов. Воспользуйтесь формой онлайн-записи, чтобы быстро зарегистрироваться на прием, или свяжитесь с консультантами для уточнения интересующих нюансов.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Проверено экспертом - Сергей Юрьевич Буянов
ТОП-5 врачей специализирующихся на данной услуге:
Стаж 4 года · Врач второй категории
