× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
84 990 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
810 029 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Туберкулез костей и суставов


  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Хирургическое лечение
  7. Профилактика

Фтизиатры нередко диагностируют туберкулёз костей и суставов. Чаще всего поражаются позвонки, коленный и тазобедренный суставы. Ранняя диагностика, адекватная терапия и своевременно выполненные оперативные вмешательства способствуют полному выздоровлению пациентов.

 

Причины

 

Заболевание развивается при попадании в организм человека с вдыхаемым воздухом, пищей, через повреждённую кожу палочки Коха. При наличии хорошего иммунитета человек не заболевает. Первичный туберкулёзный процесс возникает под воздействием факторов, которые способствуют снижению иммунитета:

  • Неблагоприятных социальных условий;
  • Неполноценного питания;
  • Курения;
  • Злоупотребления алкоголем;
  • Употребления наркотиков;
  • Хронического стресса.

 

Риск развития туберкулёза повышен у людей, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью, бронхо-легочной патологией.

 

Из первичного очага микобактерии туберкулёза лимфатическим и гематогенным путём попадают в кости и суставы. В них развивается неспецифическое воспаление – туберкулёзный остит. Чаще специфический процесс выявляют в костях, которые богаты губчатым веществом и имеют хорошо развитую сеть кровеносных сосудов – телах позвонков, эпифизах и метафизах длинных трубчатых костей.

 

В красном костном мозге формируются эпителиоидные бугорки. В результате их слияния образуются конгломератные бугорки, которые подвергаются творожистому некрозу. В дальнейшем происходит диффузное разрастание туберкулёзной гранулёмы и рассасывание костного вещества. Образуются секвестры, натёчные абсцессы и свищи.

 

Если грануляционная ткань прорастает в синовиальную оболочку сустава, развивается туберкулёзный артрит. В последующем туберкулёзный процесс распространяется на суставные концы костей. Они разрушаются. Нарушаются анатомические соотношения в суставе. Он утрачивает функцию.

 

Симптомы

 

Первые признаки болезни появляются преимущественно спустя год после инфицирования человека палочкой Коха.

 

 

Таблица №1. Симптомы заболевания

Фаза развития туберкулёза костейСимптомы
ПредартритическаяБоль при надавливании на поражённый участок;

Неприятные ощущения при сгибании и разгибании конечности;

Слабость, повышенная утомляемость, нервозность.

АртритическаяПовышение температуры тела до субфебрильных цифр. Напряжение и отёчность кожи над очагом поражения;

Хромота при распространении патологического процесса на сустав;

Повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, снижение аппетита, бессонница

ПостартритическаяПолная деформация сустава;

Укорочение поражённой конечности;

Атрофия мышц.

 

 

При развитии туберкулёза позвоночника в течение длительного периода заболевание проявляется неспецифическими симптомами:

  • Повышенной утомляемостью;
  • Ноющей болью в позвоночнике;
  • Напряжением мышц.

 

У пациентов сохраняется повышенная до 37-37,5 °C температура тела, возникает сильное потоотделение во сне. Затем человеку становится трудно двигаться, наклониться. Боль становится ярко выраженной. При надавливании на позвонок возникает боль. В дальнейшем нарушается чувствительность, может развиться паралич нижних конечностей.

 

Осложнения

 

Возможны общие осложнения туберкулёзного процесса: развитие токсико-аллергических реакций, амилоидоза, вторичного иммунодефицита. Возникают абсцессы и свищи, деформация и нестабильность позвоночника, переломы длинных трубчатых костей, нарушение функции суставов.

 

Диагностика

 

При подозрении на туберкулёз костей и суставов врачи назначают следующие исследования;

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Пробу Манту;
  • Компьютерную томографию костей и суставов;
  • Артрографию;
  • Биопсию очага поражения с последующим гистологическим исследованием биоптата.

 

Лечение

 

Туберкулёз костей и уставов – местное проявление туберкулёзной инфекции. Неспецифическая терапия включает рациональное питание, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение. Специфическое лечение проводится препаратами направленного действия (тубазидом, ортивазидом, рифампицином и пр.).

 

В начальных стадиях заболевания применяются следующие методы местного воздействия:

  • Иммобилизация поражённой конечности гипсовыми повязками;
  • Постоянное вытяжение;
  • Обеспечение покоя для позвоночника ношением корсета или пребыванием в гипсовой кровати.

 

Хирургическое лечение

 

При неэффективности местной терапии прибегают к радикальным оперативным вмешательствам:

  • Некрэктомии;
  • Резекции суставов;
  • Радикальному удалению туберкулёзного очага.

 

В артритическую стадию хирурги выполняют внутрисуставную некрэктомию,  синовэктомию, экономую резекцию сустава. В постартритической стадии применяют остеотомию, артропластику, имплантацию искусственных суставов, различные методы фиксации позвоночника.

 

Профилактика

 

Чтобы предотвратить развитие туберкулёза костей и суставов, врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать личную гигиену, полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе и под рассеянными солнечными лучами.

 

ИСХОДНИКИ:

  1. Гарбуз И.Ф. Туберкулез костей и суставов (учебное пособие) 2014
  2. Хоменко В. А., Семенова Л. А., Власова Е. Б. Туберкулез костей и суставов различной локализации (методы диагностики и хирургического лечения). Научно-практический медицинский журнал «MEDальянс», 2019
  3. Советова Н. А., Васильева Г. Ю. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления). Журнал «Туберкулёз и болезни лёгких», 2014

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.5

Стаж 30 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 15020 18024 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Проводит диагностику, лечение и профилактику таких заболеваний, как туберкулез легких, саркоидоз, плеврит, пневмония, эмфизема, острый и хронический бронхит, фиброз, бронхиальная астма и других.
4.6

Стаж 22 года · Врач первой категории

Стоимость приема - 1700 2040 -20% при записи через МОСГОРМЕД
АрсВита в Одинцово
Московская область, г. Одинцово ул. Кутузовская д. 74А
Метро:  Крылатское
Город: Одинцово
Записаться на прием
4.6

Стаж 30 лет

Стоимость приема - 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД