× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
84 990 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
810 029 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Сочетанная травма живота


  1. Причины и механизм развития
  2. Симптомы
  3. Неотложная помощь

Сочетанная травма живота требует неотложных действий от врача скорой помощи. По прибытии на место происшествия он определяет тяжесть состояния пациента и приступает к оказанию ургентной помощи. Выполнив мероприятия по стабилизации состояния пациента, обеспечивает иммобилизацию и транспортировку в лечебное учреждение.

Причины и механизм развития

Учёные в результате проведенных научных исследований определили, что в настоящее время сочетанная травма живота происходит по следующим причинам:

 

  • Дорожно-транспортного происшествия;
  • Падения с высоты;
  • Избиения.

Чаще всего она сочетается с повреждением таза, грудной клетки, конечностей, черепно-мозговой травмой. В половине случае пациенты находятся в состоянии алкогольного опьянения. Повреждения живота часто сопровождаются внутренним и наружным кровотечением, травматическим шоком.

 

<Сочетанная травма живота

 

При тяжёлой сочетанной травме в организме возникает патологическая ситуация, которая определяется как экстренная. Происходят следующие изменения:

 

  • Интенсивное поступление импульсов из зон повреждения;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов, в результате которого происходит кровопотеря и венозное наполнение в прилегающих участках;
  • Нарушение обмена веществ.

Происходит повреждение органов и тканей опорно-двигательного аппарата, инфицирование ран. В результате развивается расстройство функции органов, полиорганная недостаточность. Она проявляется в спазмах сосудов кожи, печени, почек, кишечника. Гипердинамический тип кровоснабжения сменяется гиподинамическим. Снижается минутный объём кровообращения и возврата крови к лёгким. Развивается гипоксия печени, лёгких, головного мозга. Возникает шунтирование крови и кислородная задолженность. Развивается полиорганная недостаточность.

 

Таблица №1. Проявления полиорганной недостаточности.

№ п.п.ПроявлениеЧастота (%)
1.ДВС синдром91
2.Отёк головного мозга66
3.Острая дыхательная недостаточность57
4.Острая почечная недостаточность26

 

 

Поэтому, оказав пациенту неотложную помощь и обеспечив безопасную транспортировку, врачи скорой помощи стремятся быстрее доставить пострадавшего в стационар.

Симптомы

Проявления травмы живота зависит от того, какие органы повреждены. При разрыве полых органов (желудка, тонкого и толстого кишечника) пациент, если он находится в сознании, предъявляет жалобы на боль в животе. При пальпации мышцы передней стенки брюшной полости напряжены, отмечаются признаки раздражения брюшины. При перкуссии определяется исчезновение печёночной тупости.

 

Если у пациента происходит разрыв паренхиматозного органа (печени, селезёнки, поджелудочной железы), на первый план выступают общие признаки кровопотери:

 

  • Нарушение или потеря сознания;
  • Бледность кожи, слизистых оболочек;
  • Учащение пульса;
  • Снижение артериального давления.

При пальпации живота определяется болезненность в области проекции повреждённого органа, симптомы раздражения брюшины, при перкуссии – притупление звука в нижних отделах.

 

Симптомы травма живота
Если травма живота сочетается с повреждением костей таза, видна деформация. При сдавлении врачом скорой помощи таза в передне-заднем или боковом направлении пациент ощущает боль. Если повреждён мочевой пузырь, в моче может появиться кровь.

 

При сочетанной травме живота и грудной клетки к признакам повреждения органов брюшной полости присоединяются симптомы пневмоторакса, гемоторакса, перелома рёбер, грудины. Пневмоторакс развивается при попадании в плевральную полость воздуха из повреждённого лёгкого. У пациента выражена одышка, кожа обретает синюшный оттенок. Пнемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Жидкость сдавливает лёгкие, поэтому у пациента развиваются такие же симптомы, как и при пневмотораксе. Они сочетаются с общими признаками острой кровопотери.

 

Перелом рёбер проявляется резкой болью в грудной клетке при дыхании. Если повреждены несколько рёбер по двум вертикальным линиям. Виден «флотирующий» участок грудной стенки, который при вдохе западает, а при выдохе выбухает.

 

Неотложная помощь

Прибыв на место происшествия, врач, согласно рекомендациям по оказанию помощи больным с сочетанной травмой, прежде всего, устраняет нарушение витальных функций, которое представляет угрозу жизни пациента. Затем определяет ведущий синдром и оптимальный объём неотложной помощи.

 

Пациенту до госпитализации в стационар ни в коем случае не вводят наркотические и ненаркотические анальгетики. На переднюю брюшную стенку устанавливают пузырь со льдом. При наличии признаков острой кровопотери или геморрагического шока начинают восполнять объём циркулирующей крови кровезаменителями противошокового действия.

 

При переломе рёбер и костей конечностей проводят транспортную иммобилизацию. Если есть подозрение на перелом костей таза, пациента укладывают на носилки с разведенными и согнутыми в коленных суставах ногами, под бёдра подкладывают валик. Продолжая мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма, пострадавшего как можно скорее госпитализируют в специализированный стационар.

 

Исходники:

  1. Гареев Р.Н., Фаязов Р.Р. Сочетанная травма живота. Журнал «Креативная хирургия и онкология», 2013
  2. Агаджанян В.В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме). Клинические рекомендации. Журнал «Политравма», 2015 ВАК

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.6

Стаж 20 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной
Москва, ул. 2-я Кабельная д. 2, стр. 25, 26 и 37

Выберите день для записи

Вт, 26 окт
Чт, 28 окт
Сб, 30 окт
4

Стаж 8 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 25 окт
Пн, 1 ноя
Пн, 8 ноя
4.6

Стаж 29 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1850 2220 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Педиатр и Я
Москва, ул. Александры Монаховой 105 корпус 2
Записаться на прием