× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
82 819 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
774 073 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Саркоидоз


  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Саркоидозом преимущественно болеют люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Патологический процесс развивается в лёгких и лимфатических узлах. Пациенты обычно наблюдаются терапевтом или семейным врачом. Пятьдесят процентов пациентов выздоравливают без медикаментозной терапии. У другой половины больных заболевание приобретает хроническое течение.

 

Причины

 

В триггерных факторов, провоцирующих развитие саркоидоза, выступают грибки и плесень, пестициды. Заболевание возникает при наличии генетической предрасположенности. Неизвестный антиген вызывает иммунную клеточную реакцию, в результате которой в лёгких и лимфатических узлах формируются гранулёмы. Повышение уровня кальция в крови и моче приводит к развитию мочекаменной болезни, нефрокальциноза, хронической болезни почек.

 

Симптомы

 

В большинстве случаев саркоидоз не проявляется клиническими симптомами. При поражении лёгких пациенты предъявляют жалобы на кашель, одышку и наличие дискомфорта в грудной клетке. Их беспокоит общая слабость, недомогание, усталость. Исчезает аппетит. У некоторых пациентов заболевание проявляется лихорадкой неустановленного происхождения.

 

У женщин часто поражается нервная система, глаза, возникает узловая эритема. У мужчин и лиц пожилого возраста в крови повышается уровень кальция. Саркоидоз у детей может проявляться артритом, сыпью, увеитом.

 

Осложнения

 

Саркоидоз может осложниться фиброзом лёгких. Летальный исход вследствие легочного кровотечения наступает довольно редко.

 

Диагностика

 

Пациентам, у которых семейные врачи подозревают саркоидоз, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки.

 

Таблица№1. Рентгенологическая классификация саркоидоза

СтадияИзменения на рентгеновских снимках
НулеваяОтсутствуют
ПерваяДвусторонее поражение прикорневых лимфоузлов
ВтораяИзменения паренхимы лёгких, поражение лимфатических узлов
ТретьяИзменения в ткани лёгкого без поражения лимфоузлов
ЧетвёртаяФиброз легочной ткани с формированием сотового лёгкого

 

 

При выявлении характерных рентгенологических признаков саркоидоза пульмонологи подтверждают диагноз с помощью игольной трансбронхиальной игольной биопсии внутригрудных или узлов средостения. Исследование выполняют под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования. Если диагноз не подтверждается, эндоскописты проводят бронхоскопическую трансбронхиальную биопсию. Диагноз можно установить с помощью медиастиноскопии с биопсией лимфоузлов ворот лёгкого или средостения, видеоторакоскопической биопсии лёгких или открытой биопсии с получением образца легочной ткани. Наиболее информативный метод диагностики –позитронно-эмиссионная томография.

 

Для дифференциальной диагностики саркоидоза с туберкулёзом пациентам как можно раньше проводят пробу Манту. Если у пациента выявляют минимальные признаки заболевания, ему выполняют бактериологическое исследование биоптата на микобактерии и грибы. При постанове диагноза учитывают наличие экологических триггеров гиперчувствительного пневмонита (птиц, заплесневевшего сена), профессиональных вредностей (бериллия, силикатов).

 

 

Функцию лёгких оценивают с помощью пульсоксиметрии. Сатурация (насыщение кислородом) крови снижается при наличии выраженных нарушений  дыхательной функции. Пациентам выполняют клинический анализ крови, измеряют уровень кальция в сыворотке, концентрацию мочевины, креатинина и печёночных ферментов.

 

Пульмонологи выполняют бронхиальный лаваж и направляют в лабораторию промывные воды. Их исследуют на наличие возбудителей инфекций, атипичных клеток. Если диагноз не подтверждается гистологически, проводят позитронно-электронную томографию.

 

Лечение

 

Тактика ведения больных саркоидозом зависит от выраженности клинических проявлений заболевания. После того, как пульмонологи-аллергологи подтверждают диагноз «саркоизоз», пациентам, у которых выражены симптомы, проводят комплексную терапию нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидными гормонами. Иногда применяют иммунодепрессанты.

 

Больных, которые не нуждаются в лечении фармакологическими препаратами, наблюдает семейные врачи. Они начинают лечение при усугублении клинических проявлений болезни, ограничении активности пациента, ухудшении дыхательной функции, появлении существенных изменений на рентгенограммах. Интенсивная терапия проводится при поражении патологическим процессом органов зрения, нервной системы, сердца, кожи, суставов, развитии печёночной или почечной недостаточности.

 

Профилактика

 

Чтобы предотвратить развитие саркоидоза, следует исключить контакт с агентами, которые вызывают поражение легочной ткани (плесенью, грибками, пестицидами).

 

Источники:

 

  1. Чучалин А.Г, Визель А.А., Илькович М.М. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Журнал «Вестник современной клинической медицины», 2014
  2. Саркоидоз органов дыхания (под редакцией доктора медицинских наук, профессора В. К. Гаврисюка). Учебное пособие. Киев, 2015

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.6

Стаж 22 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 6000 7200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского д. 42, стр. 4

Выберите день для записи

Чт, 17 июн
Пт, 18 июн
Пн, 21 июн
4.5

Стаж 35 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 6695 8034 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач занимается диагностикой и лечением пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
GMS Clinic на Смоленской
Москва, 1-й Николощеповский пер. д. 6, стр. 1

Выберите день для записи

Ср, 23 июн
Пт, 25 июн
4.8

Стаж 24 года

Стоимость приема - 2200 2640 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 14 июн
Вт, 15 июн
Ср, 16 июн
4.9

Стаж 30 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД
МедЦентрСервис на Курской
Москва, ул. Земляной Вал д. 38/40, стр. 6

Выберите день для записи

Пн, 14 июн
Вт, 15 июн
Сб, 19 июн
4.8

Стаж 17 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1850 2220 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Major Clinic
Москва, Большая Серпуховская д. 16/15, стр. 1, 2, 5

Выберите день для записи

Ср, 16 июн
Чт, 17 июн
Пт, 18 июн
4.8

Стаж 21 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД
ABC медицина на Коломенской
Москва, пр-т Андропова д. 42, корп.1

Выберите день для записи

Пн, 14 июн
Вт, 15 июн
Ср, 16 июн
4.5

Стаж 9 лет · Врач второй категории

Стоимость приема - 1950 2340 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Семейная в Подольске
Московская область, г. Подольск ул. Большая Серпуховская д. 51
Метро: Город: Подольск

Выберите день для записи

Пн, 14 июн
Вт, 15 июн
Ср, 16 июн
4.2

Стаж 14 лет

Стоимость приема - 2550 3060 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 28 июн