Сахарный диабет первого типа

Причины и механизмы развития
Симптомы
Лечение

Довольно распространённое заболевание эндокринной системы – сахарный диабет первого типа. В России им болеет более 250 тысяч человек. Но в реальности больных людей второе больше. Остальные не уделяют симптомам заболевания должного внимания и не обращаются к диабетологу.
Сахарный диабет первого типа

Причины и механизмы развития

Согласно традиционной концепции этиологии сахарного диабета первого типа причина заболевания – генетическая предрасположенность. Аутоиммунные процессы инициируются факторами внешней среды. В дебюте заболевания бессимптомно протекает гибель клеток островков поджелудочной железы. В это время её можно выявить с помощью определения уровня аутоантител. Клинические признаки заболевания появляются на конечном этапе патологического процесса, когда р-клетки погибают, и развивается абсолютная недостаточность инсулина.
В последующем учёные пришли к выводу, что на развитие сахарного диабета влияет 2 десятка локусов и около ста генов-кандидатов. Исследователи определили, что антиклеточный аутоиммунитет развивается одновременно с включением в рацион младенца заменителей сахара, кофеина, зерновых, копчёностей. Современная теория механизма развития сахарного диабета первого типа говорит о взаимодействии между генами, которые способствуют и препятствуют развитию заболевания. Островковые клетки могут погибать в результате разных патологических процессов– некроза или апоптоза (генетически запрограммированного процесса гибели клеток). На клеточную гибель влияют секреторные белки цитокинины.

Симптомы

Клинические признаки заболевания развиваются довольно быстро. Пациенты предъявляют жалобы на появление следующих признаков болезни:

Чрезмерной жажды;
Частого мочеиспускания;
Потери веса;
Утомляемости;
Снижения концентрации внимания;
Затуманенного зрения;
Сухости и зуда кожи;
Рвоты.

При появлении этих жалоб должно возникнуть подозрение на наличие сахарного диабета. Однако у четверти молодых пациентов до развития кетоацидоза не удаётся установить точный диагноз. Обратиться к диабетологу необходимо, если ребёнок или взрослый часто мочится, его у него возникает жажда без интенсивной физической нагрузки, усталость. К ранним признакам заболевания относится похудение при адекватном питании. Сахарный диабет первого типа чаще выявляют у детей. У взрослых он имеет латентное течение. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к поражению сосудов глазного яблока, почек, других органов.

Лечение

Излечить пациента от сахарного диабета первого типа невозможно. Больные всю жизнь постоянно получают инсулинотерапию. Она позволяет сохранить жизнь и трудоспособность, поддерживая обмен углеводов на таком же уровне, как и у здорового человека.
Пациентам прописывают низкокалорийную диету, из состава которой исключают легкоусвояемые углеводы, но включают достаточно клетчатки. Больному рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день. Объём физической нагрузки определяют в соответствии с возрастом пациента, состоянием сердечно-сосудистой системы и компенсацией обмена углеводов. При повышении уровня физической нагрузки у больных с некомпенсированным диабетом повышается уровень глюкозы в крови и появляется умеренный кетоацидоз. В моче повышается уровень ацетона.
Лечение сахарного диабета первого типа
Пациента обучают технике выполнения различных манипуляций, правильному питанию, определению содержания глюкозы в моче и крови и моче, расчету количества хлебных единиц в продуктах питания, которое он принимает, и необходимой дозы инсулина. Ему рекомендуют отказаться от курения, сократить до минимума количество употребляемых спиртных напитков, соблюдать время сна, отдых с рабочей активностью.
С целью стабилизации уровня глюкозы в крови проводят инсулинотерапию. Она позволяет оптимизировать диету, поддерживать нормальный вес, нормализовать обмен жиров. Адекватная терапия инсулинами позволяет предотвратить или свести к минимуму осложнения со стороны сосудистой и нервной системы.

Источники:

Сахарный диабет 1 типа. Проблемы и решения / под ред. А.С. Аметов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Сахарный диабет: новое в лечении и профилактики / Diabetes/ Колуэлл Дж.А; перевод с англ. М.В. Шестаковой и М.Ш. Шамхаловой. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.
Сахарный диабет 1 типа: рук/ А.Ю. Майоро, Е.В. Суркова; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологии. — М.: Перспектива, 2007.