Расщелина твердого неба

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Расщелина, расположенная на небе, диагностируется как волчья пасть. Доказано, что эта патология является врожденным пороком развития лица во внутриутробном периоде.

Расщелина пересекает практически все отделы верхнего неба, но может выглядеть как небольшое отверстие в тканях мягкого неба. Это отклонение нельзя назвать частым. Статистика показывает вероятность такого диагноза у 1 ребенка из 1000 новорожденных. При этом нередко волчья пасть сопутствует расщелине губы.

Причины

Современная медицина выделяет 3 гена, мутация которых способна привести к образованию волчьей пасти, как к результату модификаций. Исследования патологии находятся в активной стадии. Не исключается и влияние внешних факторов на организм будущей матери, вынашивающей младенца. Появление дефекта также могут вызвать физические воздействия на организм беременной, вредные привычки женщины, поздняя беременность, химическое воздействие, плохая наследственность.

Симптомы

Помимо анатомических дефектов могут наблюдаться и функциональные проблемы. Первые ведут к самым тяжелым последствиям и требуют хирургического вмешательства. Расщелина неба может сопровождаться укорочением мягкого неба и расширением средней части глотки.

При самых сложных дефектах модифицировано не только небо, но и альвеолярный отросток, а также верхняя губа. Помимо деформации верхней челюсти расщелине может сопутствовать недоразвитость мышц и отсутствие их фиксации между собой. В таком случае при сокращении мышечных тканей расщелины становятся больше и провоцируют проблемы речевого и глотательного характера.

При наличии такого диагноза у новорожденного может быть нарушена сосательная или глотательная функция, что чревато проблемой с питанием. Часто у маленьких пациентов ротовая полость сообщается с носовой. Такие малыши легко захлебываются при употреблении жидкой пищи. Нередко попадание частичек пищи на слизистую провоцирует раздражение, воспалительные заболевания, становится причиной хронического среднего отита и угрожает снижению качества слуха.

Врачи создали классификацию расщелин неба и выделяют:

Скрытые, когда повреждены мышцы мягкого неба, а слизистая цела;
Частичные, при которых мягкие ткани неба расщеплены отдельно или вкупе с твердыми;
Полные расщелины, при которых мягкое и твердое небо расщеплены одновременно и разъем в тканях тянется до резцового отверстия;
Сквозные расщелины характеризуются расщеплением неба и альвеолярного отростка с одной или обеих сторон.

Диагностика

Диагностика расщелины неба может быть проведена еще в процессе вынашивания младенца. Для этого делают УЗИ-скрининг и на 14-16 неделе беременности результаты анализа показывают наличие или отсутствие патологии. Правда, результат развития деформации становится ясен только при появлении ребенка на свет.

Дополнительные обследования помогают заранее узнать наличие

Слуховых дефектов;
Патологий развития черепа;
Проблем с дыханием.

Полноценный диагноз объявляется врачом по завершении родов. Детальный осмотр ребенка позволяет сделать выводы о степени повреждений и возможности их устранения.

Лечение

Избавиться от врожденного порока можно только, прибегнув к помощи челюстно-лицевого хирурга. Для проведения операции имеются возрастные показания. Они определяются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза. Пластика твердого неба, равно как и мягкого, в случае наличия полной расщелины делают в любом возрасте. Мягкое стараются модифицировать в возрасте до 1 года, а твердое небо исправляют в период от 5 до 6 лет и старше.

При пластике неба расщелина закрывается по всей длине, мягкое небо удлиняется, а средний отдел глотки сужают. В операции используют местные ткани, в частности, лоскуты кожи, снятые с неба. В финале процедуры мягкое небо зашивают с применением 3-х видов тканей: слизистой, мышечной и ротовой слизистой оболочки мягкого неба. По результату процедуры лоскуты кожи сближаются на твердом небе. После хирургического воздействия ребенок находится под наблюдением и ему оказывают необходимую медицинскую помощь, направленную на скорейшую реабилитацию и выздоровление.

Обычно на верхнюю челюсть пациента наносят защитную пластинку, изготовленную из нескольких марлевых слоев, пропитанных целлулоидным раствором в ацетоне. В течение 10 дней ребенок сохраняет молчание, а рана регулярно обрабатывается во избежание воспалительных процессов. Очистку проводят после еды, 4-5 раз с использованием марганцовки. Через неделю проводят перевязку и снимают швы. В дальнейшем перевязки осуществляют каждые 2 дня до полного заживления поврежденных тканей.

В результате хирургической операции внешность пациента может быть изменена. Волчья пасть оказывается, модифицирована и человек вновь может нормально питаться и развивать речевые навыки.

Источники:

Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в республики Башкортостан. Топольницкий О.З., Чуйкин О.С. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4.
Особенности строения рото- и носоглотки у детей с врожденными расщелинами нёба и их клиническое значение: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Останин А.В. Тверь, 1992.
Хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы. Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Гончакова С.Г. Стоматология: Материалы 7-го Всероссийского научного форума. М., 2005: 7–77.