При каких патологиях применяется мануальная терапия?
- Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии
- Мануальные приёмы при патологии позвоночника
- Побочные эффекты мануальной терапии
- Лечение внутренних заболеваний мануальными терапевтами
Заболевания позвоночника в настоящее время диагностируются не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей, подростков. Вертебрологи для снятия боли применяют весь имеющийся сегодня спектр фармакологических препаратов, часто не достигая должного результата. Мануальные терапевты с помощью традиционных и мягких практик восстанавливают геометрию позвоночного столба, быстро купируют болевой синдром и закрепляют результат лечения. В результате улучшается функция позвоночника и внутренних органов.
Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии
Мануальную терапию проводят пациентам с функциональными блокадами в позвоночно-двигательном сегменте второй степени, функциональными блокадами первой степени, которые при помощи мобилизаций могут быть переведены в блокады второй степени. Сеансы мануальной терапии показаны пациентам с вертеброгенными синдромами – цервикалгией, торакалгией, люмбалгией, люмбоишиалгией. Осторожно проводится мануальная терапия в острой фазе рефлекторных синдромов – цервикаго, торакаго, люмбаго. В этом случае врачи используют только релаксирующий сегментарный массаж, мышечные тракции.
Показана мануальная терапия при компрессионных корешковых синдромах, обусловленных грыжевыми выпячиваниями дисков. В этом случае предпочтение отдаётся мягким составляющим. Эффективна мануальная терапия в комплексном лечении радикулоишемий, суставной патологии (периартрозов).
Существуют чёткие противопоказания к проведению мануальной терапии:
- Тяжёлые соматические заболевания;
- Инфекционная, онкологическая патология и туберкулёз;
- Травмы позвоночного столба;
- Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга;
- Деформирующий спондилёз третьей степени;
- Спондилолистез второй и третьей степени;
- Некоторые врождённые аномалии позвоночника (конкресценция тел позвонков);
- Остеопороз позвоночного столба;
- Состояние после оперативного лечения позвоночника и спинного мозга.
В некоторых случаях мануальную терапию ограниченно применяют в виде её мягких составляющих: релаксирующего сегментарного массажа, постизометрической релаксации мышц, мышечных тракций. Применение мануальной терапии без учёта показаний и противопоказаний наносит вред больному. Перед проведением сеанса мануальной терапии врачи обследуют пациента с использованием нейроортопедических, рентгенологических, клинико-лабораторных диагностических процедур, а при необходимости применяют компьютерную или магнитно-резонансную терапию, электромиографию.
Мануальные приёмы при патологии позвоночника
С помощью определённых приёмом мануальный терапевт устраняет патобиомеханические изменения в позвоночнике, не оказывая существенного воздействия на причины и механизмы развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте. Устранение или уменьшение функционального блока в ПДС положительно влияет на функции опорно-двигательного аппарата и структур, которые с ним связаны. Функциональный блок – обратимое ограничение подвижности в ПДС, которое возникает вследствие изменения взаиморасположения соединительно-тканых элементов внутри суставов, обусловленное рефлекторной фиксацией околосуставных мышц.
В процессе выполнения манипуляций нормализуется тонус мышц и суставов, уменьшается сдавление сосудов и нервов при туннельных синдромах, прекращается возбуждение вегетативных структур и нервных стволов. По этой причине мануальную терапию относят к патогенетически обоснованным методам терапии пациентов, у которых возникли вертебро-неврологические синдромы.
Побочные эффекты мануальной терапии
Магнитотерапия, проводимая без учёта показаний и противопоказаний, приводит к неврологическим и соматическим осложнениям различной степени тяжести. Так, магнитотерапия при гипермобильности на уровне одного или нескольких позвоночных двигательных сегментов в шейном и поясничном отделах приводит к усилению болевого синдрома. Может усилиться неврологическая симптоматика вследствие травматического воздействия на связочный аппарат и усиления гипермобильности позвоночных двигательных сегментов.
Осложнения при применении мануальной терапии наличии задних остеофитов, особенно на шейном уровне, проявляются усилением болевого синдрома вследствие раздражения или повреждения спинномозговых корешков. К серьёзным осложнениям относится развитие компрессионно-ирритативного синдрома из-за воздействия остеофитов на симпатическое сплетение позвоночной артерии и острые нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе.
Наиболее распространенная ошибка мануальных терапевтов – недооценка данных рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии у больных с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями типа деформирующего спондилёза и деформирующего остеоартроза. Проводимые при этой патологии манипуляции разрушают компенсаторно-приспособительные механизмы в позвоночных двигательных сегментах.
Применение мануальной терапии при сочетании остеохондроза с врождённой конкресценцией (аномалией Арнольда-Киари), фиксирующим лигаментитом приводит к ухудшению состояния пациентов с выраженным нарастанием симптоматики.
Причина всех этих осложнений следующая:
- Недостаточный объём обследования больных;
- Недооценка имеющихся диагностических данных;
- Некорректное проведение мануальной терапии – использование грубых, ударных манипуляций, без предварительного релаксирующего массажа, постизометрической релаксации мышц.
Особо опасно применение мануальной терапии у больных с тяжелой соматической патологией, при онкологических заболеваниях, туберкулёзном поражении различной локализации. Как показали исследования, проведенные учёными, у пациентов после манипуляций увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови, скорость оседания эритроцитов, повышается температура тела.
Требует особой осторожности применение мануальной терапии в лечении вертеброгенных кардиалгий (болей в сердце). До проведения мануальной терапии необходимо исключить кардиальную патологию – ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда. Обязательно следует зарегистрировать электрокардиограмму. Использование манипуляций при сопутствующих заболеваниях легких и сосудов, изменениях в свёртывающей системе крови приводит к тяжёлым осложнениям – венозным и артериальным тромбозам, тромбофлебиту.
Лечение внутренних заболеваний мануальными терапевтами
Человеческий организм – это сложная большая система. Она состоит из органов, выполняющих определённые функции. Все органы функционируют относительно самостоятельно. Вместе с тем, они взаимосвязаны между собой, поэтому организм человека следует рассматривать как единое целое.
Лечение заболеваний позвоночника и суставов конечностей – слабо решаемая задача в классической медицине по той причине, что излечить больного невозможно без устранения основной причины, которая лежит в основе болезни, – ослабления деятельности внутренних органов. Вследствие длительного напряжения мышц спины из-за нарушений во внутренних органах, возникает фиброз и склеротические изменения мышц.
Мануальная терапия позвоночника только на непродолжительное время улучшает работу внутренних органов и облегчает состояние пациента. Через небольшой промежуток времени симптомы заболевания возникают вновь.
Новые перспективы лечения заболеваний, развившихся вследствие патологии позвоночника, открывает мануальная терапия живота и мягких тканей. С помощью специальных приёмом мануальный терапевт снимает напряжение, уменьшает тонус мышц, в результате чего они быстрее восстанавливаются. Работая с внутренними органами, специалист также рефлекторно воздействует на течение патологических процессов через вегетативную нервную систему. При работе с внутренними органами мануальные терапевты чередуют мобилизационные и корригирующие действия.
Несоблюдение этого правила приводит к нежелательным последствиям:
- Усугублению мышечного спазма;
- Увеличению венозного застоя;
- Усилению болевых ощущений;
- Дискомфорту в животе и периферических участках тела человека.
Так, мануальным терапевтам известно, что заболевания почек – это не изолированная патология. Небольшие отклонения в структуре и функции печени, которые возникают при механическом, термическом или химическом воздействии, приводят к болезненному состоянию почек. В результате лечебного воздействия на почки проходит боль в позвоночнике. Так мануальные терапевты осуществляют системный подход к лечению всего организма.
Системный подход предполагает воздействие на весь человеческий организм. Мануальные терапевты всегда стремятся восстановить 4 основные функции организма:
- Дыхание;
- Кровообращение;
- Обмен веществ;
- Выделение продуктов метаболизма.
Таким способом они возвращают организму все средства защиты от болезни. Системный подход – методология, которая включает в себя следующие практические методики:
- Духовно-ориентированную психотерапию – предварительную подготовку пациента к лечению;
- Приборную диагностику рефлексов;
- Висцеральную мануальную терапию живота и внутренних органов;
- Мягкотканевую физиологическую мануальную терапию опорно-двигательного аппарата;
- Рефлексотерапию (с воздействием на акупунктурные точки);
- Эфферентную терапию адсорбентами энтеросгель, полисорб;
- Диетотерапию – рациональное питание;
- Гидротерапию и бальнеотерапию;
- Китайскую традиционную фитотерапию.
Техника работы мануального терапевта с внутренними органами следующая:
- Мобилизационные техники при лечении нарушения функции пространств, расположенных около органов;
- Корректировка взаимного расположения внутренних органов;
- Последовательная работа с ними.
Степень мобилизации пространства, окружающего орган, определяется возникновением первоначального лёгкого ощущения боли у пациента. После чего мануальный терапевт выдерживает в плоскости воздействия необходимое время и перемещает зону мобилизации в следующую область. Он точно дозирует время воздействия и использует специальные техники. Без соблюдения специалистом этих правил мануальная терапия живота не безопасна.
Работу с внутренними органами проводит при наличии следующих показаний:
- Хронического холецистита и панкреатита вне обострения воспалительного процесса;
- Застойных явлений в печени;
- Хронического бронхита в стадии ремиссии;
- Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Хронических запоров;
- Застойных явлений органов малого таза;
- Калькулёзном холецистите (при небольших размерах камней).
Лечение приёмами мануальной терапии живота начинают с воздействия на диафрагму и зону сфинктера Одди. Вначале улучшают функцию диафрагмы. Это способствует улучшению снабжения кровью тканей внутренних органов. Происходят следующие положительные изменения:
- Уменьшается объём печени и желчного пузыря;
- Он освобождается от конкрементов;
- Усиливается ток крови по капиллярам печени и селезёнки;
- Увеличивается объём циркулирующей крови;
- Уменьшается застой крови в селезёнке и печени.
После сеансов физиологической мануальной терапия внутренних органов, которая проводится с учётом сегментарно – метамерной иннервации, значительно улучшается общее состояние пациенток, проходят циклические расстройства менструальной функции, исчезает боль. Для того чтобы устранить расстройство функции органов малого таза проводят 8-10 сеансов мануальной терапии. Чтобы закрепить полученный результат, пациентам предлагают дома выполнять специальные упражнения. Они не требуют финансовых затрат и много времени.
ИСХОДНИКИ:
- Дробышев А.В., Мелик-Оганджанян Г.Ю. Применение мануальной терапии при лечении больных с вертеброневрологической патологией в условиях поликлиники многопрофильного центра. Журнал «Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2011, ВАК
- Татаринцева Р.Я., Татаринцева Г.Ю. Комплексное лечение заболеваний с использованием висцеральной мануальной терапии. Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015, ВАК
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043