× Врачи Услуги Диагностики Клиники
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 988-32-31
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
104 740 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
1 196 216 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Поздние гестозы


  1. Причины
  2. Степени тяжести, симптомы и диагностика
  3. Лечение

Одна из основных причин заболеваемости, смертности новорожденных и матерей в родах – гестозы. Акушер-гинекологи проводят наблюдение беременных, разрабатывают и реализуют комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск развития этой патологии беременности. При развити гестоза проводят комплексную терапию, направленную на предотвращение тяжёлых осложнений.
Поздние гестозы

Причины

Группу риска развития гестозов составляют беременные:

  • У которых предыдущая беременность осложнилась гепатозом;
  • Страдающие экстргенитальной патологией (гипертонической болезнью, заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушение млипидного обмена);
  • Юные и возрастные первородящие;
  • С многоплодием и многоводием;
  • Перенесшие ранний токсикоз;
  • Со скрытыми и выявленными отёками;
  • С генетическими аномалиями и иммунными нарушениями.

Степени тяжести, симптомы и диагностика

Акушер-гинекологи выделяют 5 степеней тяжести гестозов:

  • Лёгкую;
  • Среднюю;
  • Тяжёлую;
  • Преэклампсию;
  • Эклампсию.

При прогрессировании они переходят друг в друга и являются стадиями единого патологического процесса. Гестозы проявляются триадой Цангемейстера:

  • Повышением артериального давления (артериальной гипертензией);
  • Отёками беременных;
  • Наличием белка в моче (протеинурией).

Причина наиболее тяжёлых отёки беременных – артериальная гипертензия. При повышении артериального давления сужается просвет сосудов. В случае развития гипертензии в ранние сроки беременности нарушения возникают в плацентарном ложе. Это приводит к недостаточности плаценты, кислородному голоданию и дефициту массы плода. При наличии артериальной гипертензии повышается риск преждевременной отслойки плаценты.
Отёки – накопление жидкости в мягких тканях двенадцатичасового отдыха в постели. Они возникают вследствие снижения уровня онкотического давления. На фоне появления белка в моче повышается проницаемость капилляров, и жидкость выходит из кровеносного русла в межклеточное пространство.
Наличие белка в моче – симптом, который возникает во время беременности вне связи с почечной патологией. Его причина – повышение проницаемости базальной мембраны почечных капилляров, возникающее вследствие поражения клубочков.
При подозрении на наличие у беременной гестоза акушер-гинекологи проводят комплексное обследование. Оно включает:

  • Общий анализ крови с подсчётом тромбо
    цитов;
  • Клиническое исследование мочи;
  • Суточный анализ мочи на наличие белка;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • Коагулограмму крови.

Лечение

Комплексная терапия поздних гестозов включает:

  • Лечебно-охранительный режим;
  • Четырёхразовое питание с промежутками через 3 часа, организация разгрузочных дней;
  • Препараты гипотензивного действия, устраняющие спазм сосудов: адреноблокаторы, спазмолитики, ингибиторы вазоакгивных аминов, с периферические вазодилататоры;
  • Кровезаменители, устраняющие гиповолемию, гипопротеинемию, интоксикацию организма, корригирующие реологические свойства крови, кислотно-основное состояние, баланс электролитов.

Лечение поздних гистозов
В зависимости от степени позднего гестоза акушер-гинекологи обирают срок родоразрешения. При наличии эклампсии и отсутствии эффекта от её терапии, тяжелых осложнениях гестоза родоразрешение проводят немедленно. У пациенток с гестозом средней степени тяжести возможно и плановое родоразрешение. Если ухудшается состояние пациентки с гестозом в сроке меньше тридцати шести недель, также проводят срочное родоразрешение пациентки с гестозом. При наличии лёгкой формы гестозов беременность больше 36 недель срочно прерывают. Если срок гестации меньше, проводят наблюдение и лечение пациентки, цель которого – достичь зрелости плода. В этом случае возможен благополучный исход беременности.
Плановое родоразрешение при лёгком и среднетяжёлом гестозе проводят через естественные родовые пути. В родах тщательно наблюдают за состоянием дыхания, гемодинамики, функции печени, почек, состоянием плода и родовой деятельностью. При появлении неврологической симптоматики дальнейшее родовспоможение заключается в применении акушерских щипцов. Иногда под наркозом проводят экстракцию плода за тазовый конец .
Кесарево сечение выполняют при наличии следующих показаний:

  • Эклампсии;
  • Преэклампсии;
  • Тяжёлой формы гестоза.
  • Операцию проводят при развитии коматозного состояния пациентки, развитии анурии, кровоизлияния в сетчатку, геморрагического инсульта.

Источники:

  1. Дуда В.И. «Акушерство. Учебное пособие».2013г.
  2. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. «Акушерство». М, 2003г. Р-на-Д;
  3. Репина М.А. «Эклампсия. Ошибки акушерской тактики». Москва, 2014г.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

 

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.5

Стаж 12 лет

Стоимость приема - 899 1078.8 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 19 июн
Чт, 20 июн
Пт, 21 июн
4.3

Стаж 13 лет

Стоимость приема - 2650 3180 -20% при записи через МОСГОРМЕД
ФНКЦ ФМБА России
Москва, Ореховый бульвар д. 28

Выберите день для записи

Ср, 19 июн
Вс, 23 июн
Чт, 27 июн
5

Стаж 33 года · Врач первой категории

Стоимость приема - 3500 4200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Специализируется на диагностике и лечении патологий органов малого таза у женщин.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Вт, 2 июл
4.3

Стаж 8 лет

Стоимость приема - 2730 3276 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Ср, 19 июн
4.6

Стаж 41 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1900 3000 -37% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Ср, 19 июн
Чт, 20 июн
Ср, 26 июн
4.6

Стаж 33 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2500 2900 -14% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Чт, 20 июн
Вс, 23 июн
Вт, 25 июн
4.3

Стаж 8 лет

Стоимость приема - 1800 2160 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Медикал Он Груп - Люберцы
Московская область, Октябрьский пр-кт 5

Выберите день для записи

Чт, 20 июн
Вс, 23 июн
Пн, 24 июн
4.7

Стаж 18 лет

Стоимость приема - 1955 2300 -15% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Сб, 22 июн
Сб, 29 июн