Счетчик яндекс
× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (499) 116-78-53
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
на месте по цене клиники
18 941 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
451 791 честных отзывов
Только реальные отзывы
детально проверяем каждый

Поздние гестозы


  1. Причины
  2. Степени тяжести, симптомы и диагностика
  3. Лечение

Одна из основных причин заболеваемости, смертности новорожденных и матерей в родах – гестозы. Акушер-гинекологи проводят наблюдение беременных, разрабатывают и реализуют комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск развития этой патологии беременности. При развити гестоза проводят комплексную терапию, направленную на предотвращение тяжёлых осложнений.
Поздние гестозы

Причины

Группу риска развития гестозов составляют беременные:

  • У которых предыдущая беременность осложнилась гепатозом;
  • Страдающие экстргенитальной патологией (гипертонической болезнью, заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушение млипидного обмена);
  • Юные и возрастные первородящие;
  • С многоплодием и многоводием;
  • Перенесшие ранний токсикоз;
  • Со скрытыми и выявленными отёками;
  • С генетическими аномалиями и иммунными нарушениями.

Степени тяжести, симптомы и диагностика

Акушер-гинекологи выделяют 5 степеней тяжести гестозов:

  • Лёгкую;
  • Среднюю;
  • Тяжёлую;
  • Преэклампсию;
  • Эклампсию.

При прогрессировании они переходят друг в друга и являются стадиями единого патологического процесса. Гестозы проявляются триадой Цангемейстера:

  • Повышением артериального давления (артериальной гипертензией);
  • Отёками беременных;
  • Наличием белка в моче (протеинурией).

Причина наиболее тяжёлых отёки беременных – артериальная гипертензия. При повышении артериального давления сужается просвет сосудов. В случае развития гипертензии в ранние сроки беременности нарушения возникают в плацентарном ложе. Это приводит к недостаточности плаценты, кислородному голоданию и дефициту массы плода. При наличии артериальной гипертензии повышается риск преждевременной отслойки плаценты.
Отёки – накопление жидкости в мягких тканях двенадцатичасового отдыха в постели. Они возникают вследствие снижения уровня онкотического давления. На фоне появления белка в моче повышается проницаемость капилляров, и жидкость выходит из кровеносного русла в межклеточное пространство.
Наличие белка в моче – симптом, который возникает во время беременности вне связи с почечной патологией. Его причина – повышение проницаемости базальной мембраны почечных капилляров, возникающее вследствие поражения клубочков.
При подозрении на наличие у беременной гестоза акушер-гинекологи проводят комплексное обследование. Оно включает:

  • Общий анализ крови с подсчётом тромбо
    цитов;
  • Клиническое исследование мочи;
  • Суточный анализ мочи на наличие белка;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • Коагулограмму крови.

Лечение

Комплексная терапия поздних гестозов включает:

  • Лечебно-охранительный режим;
  • Четырёхразовое питание с промежутками через 3 часа, организация разгрузочных дней;
  • Препараты гипотензивного действия, устраняющие спазм сосудов: адреноблокаторы, спазмолитики, ингибиторы вазоакгивных аминов, с периферические вазодилататоры;
  • Кровезаменители, устраняющие гиповолемию, гипопротеинемию, интоксикацию организма, корригирующие реологические свойства крови, кислотно-основное состояние, баланс электролитов.

Лечение поздних гистозов
В зависимости от степени позднего гестоза акушер-гинекологи обирают срок родоразрешения. При наличии эклампсии и отсутствии эффекта от её терапии, тяжелых осложнениях гестоза родоразрешение проводят немедленно. У пациенток с гестозом средней степени тяжести возможно и плановое родоразрешение. Если ухудшается состояние пациентки с гестозом в сроке меньше тридцати шести недель, также проводят срочное родоразрешение пациентки с гестозом. При наличии лёгкой формы гестозов беременность больше 36 недель срочно прерывают. Если срок гестации меньше, проводят наблюдение и лечение пациентки, цель которого – достичь зрелости плода. В этом случае возможен благополучный исход беременности.
Плановое родоразрешение при лёгком и среднетяжёлом гестозе проводят через естественные родовые пути. В родах тщательно наблюдают за состоянием дыхания, гемодинамики, функции печени, почек, состоянием плода и родовой деятельностью. При появлении неврологической симптоматики дальнейшее родовспоможение заключается в применении акушерских щипцов. Иногда под наркозом проводят экстракцию плода за тазовый конец .
Кесарево сечение выполняют при наличии следующих показаний:

  • Эклампсии;
  • Преэклампсии;
  • Тяжёлой формы гестоза.
  • Операцию проводят при развитии коматозного состояния пациентки, развитии анурии, кровоизлияния в сетчатку, геморрагического инсульта.

Источники:

  1. Дуда В.И. «Акушерство. Учебное пособие».2013г.
  2. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. «Акушерство». М, 2003г. Р-на-Д;
  3. Репина М.А. «Эклампсия. Ошибки акушерской тактики». Москва, 2014г.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

 

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Врачи, специализирующиеся на данной проблеме