Первичный коксартроз

Причины коксартроза
Симптомы, диагностика
Лечение

Коксартроз – заболевание, которое приводит к местному разрушению суставного хряща. В результате патологического процесса изменяется структура кости, расположенной под хрящом. В последующем по краям костей, которые образуют сустав, образуются косные разрастания – остеофиты. При прогрессировании заболевания у пациентов развивается инвалидность.

Причины коксартроза

Учёные до сих пор не установили точной причины коксартроза. Существует мнение, что патологический процесс развивается под воздействием многих факторов:

Метаболических расстройств;
Генетической или наследственной предрасположенности;
Возраста;
Аномалий развития сосудов;
Избыточной массы тела веса;
Профессиональных вредностей;
Сопутствующих заболеваний.

Заболеванию суставов способствует нарушение процесса восстановление структур сустава в ответ на действие повреждающего фактора.

Симптомы и диагностика

В первой стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на невыраженное ограничение движений. На рентгенограмме видно неотчётливое, незначительное, неравномерное сужение суставной щели. Края суставных поверхностей слегка заострены.
При второй стадии патологического процесса подвижность в суставе заметно ограничена. Можно услышать хруст во время движения. Мышцы умеренно атрофированы. Суставная щель сужена. На рентгенограмме видны остеофиты. Определяется поднадкостничный склероз костной ткани. В эпифизах образуются округлые просветления, похожие на кисту.
Третья стадия заболевания характеризуется следующими проявлениями:

Деформацией сустава;
Его тугоподвижностью;
Полным отсутствием суставной щели;
Деформацией и уплотнением суставных поверхностей эпифизов;
Обширными остеофитами;
Суставными «мышами»;
Субхондральными кистами.

Артрологи устанавливают диагноз на основании результатов клинического исследования, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

В зависимости от стадии процесса врачи могут провести консервативную терапию или предложить пациенту выполнить оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение показано пациентам, страдающим первичным коксартрозом первой или второй стадии. Операцию выполняют при третьей стадии заболевании или неэффективности консервативной терапии, которая проводится при второй стадии патологического процесса.
Консервативную терапию поводят с целью стабилизации дегенеративно–дистрофическых изменений и достижения клинической компенсации. Для уменьшения боли пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Пациентам рекомендуют избегать воздействия статических и динамических факторов (бега, длительная ходьбы, прыжков, подъёма тяжестей, пребывания в однообразной позе), носить обувь с хорошо амортизирующей подошвой. Следует пользоваться тростью или костылём. Показана лечебная физкультура. При наличии избыточной массы тела проводят мероприятия по её снижению.
Быстро купировать болевой синдром позволяет установка эндопротеза тазобедренного сустава. Применяют вертлужные компоненты цементной и бесцементной фиксации. Молодым активным пациентам имплантируют эндопротезы бесцементной фиксации, применяют альтернативные пары трения. В лечении пожилых пациентов применяют эндопротезам гибридной фиксации.
При проведении операции хирурги отдают предпочтение малоинвазивным доступам. После этих операций реабилитацию начинают в стационаре и продолжают дома. Спустя 2-3 месяца после операции пациенты могут полностью нагружать сустав.

Источники:

Мазуров В. И. Болезни суставов: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2008.
Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Аверкиева Ю. В., Григорьева И. И., Раскина Т. А. Минеральная плотность кости у женщин пожилого и старческого возраста с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов // Современная ревматология, 2020. — № 14 (1).