Перелом бедренной кости
В настоящее время травматологи отдают предпочтение оперативным методам лечения перелома бедренной кости. После операции пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной опорной функции. Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений, которые позволяют предотвратить послеоперационные осложнения и уменьшить продолжительность реабилитационного периода.
Причины
Перелом бедренной кости возникает вследствие воздействия следующих факторов:
- Выраженной нагрузки на бедро при прыжках и падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии, во время занятий спортом и на производстве;
- Снижения минерализации кости у лиц пожилого возраста, пациентов, в течение длительного времени применяющих кортикостероиды, а также женщин, у которых нарушено гормональное равновесие;
- Непрямых травм (сгибания, скручивания).
Симптомы
Пациенты с переломом бедренной кости предъявляют жалобы на боль в месте повреждения. Они не могут опереться на повреждённую конечность. Движения в тазобедренном или коленном суставе ограничены. При пальпации конечности в месте перелома отмечается локальная болезненность, патологическая подвижность отломков. Возникает боль при осевой нагрузке на нижнюю конечность.
Осложнения
При повреждении сосудов у пациентов с переломом бедренной кости возникает кровопотеря. Из-за резкой боли может развиться травматический шок.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании данных рентгенологического исследования. В отдельных случаях врачи проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Консервативная терапия больных с переломами бедренной кости – вынужденная мера. Её проводят только при наличии абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства:
- Острого инфаркта миокарда;
- Пневмонии;
- Инсульта;
- Выраженного расстройства психического здоровья.
В течение 6-8 недель проводится скелетное вытяжение. В последующем травматологи накладывают гипсовую кокситную повязку.
Хирургическое лечение
Травматологи при переломе бедренной кости получают положительные результаты, используя современные методы остеосинтеза: фиксацию осколков ротационно-стабильным анкерным винтом, монолатеральным спице-стержневым устройством. В настоящее время широко используется эндопротезирование.
Введение в зону перелома аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани совместно с применением интрамедуллярного остеосинтеза ускоряет сращение отломков перелома и улучшает результаты лечения. К современным оперативным вмешательствам относится сочетание проксимального бедренного антиротационного гвоздя и укрепления остеопорозной кости цементом.
Реабилитация
После наложения скелетного вытяжения пациенты с переломом бедренной кости находятся в функциональной кровати. Им протягивают ремень, за который больной хватается руками, самостоятельно поднимается и садится. С первого дня лечения пациенты выполняют дыхательную гимнастику. Им рекомендуют надувать резиновые шарики, дуть в трубку, помещённую в ёмкость с водой.
Через три дня пациенту разрешают совершать активные движения. Реабилитологи индивидуально разрабатывают каждому пациенту комплекс упражнений. Их больные выполняют в палате под присмотром инструктора по лечебной физкультуре.
Для того чтобы отломки лучше сопоставились, пациенты выполняют упражнения, расслабляющие мышцы бедра. Для профилактики пролежней пациенты по 10 раз поднимаются на локти. Им под пятки, ягодицы и крестец подкладывают специальные резиновые круги. Лучший эффект наблюдается при использовании ортопедических матрасов.
В дальнейшем пациенты по восемь раз сгибают и разгибают ноги в коленном, голеностопном суставе. Затем выполняют вращательные движения руками, которые напоминают растягивание резинки на пальцах. С помощью помощника отводят, приводят, поднимают и опускают больную ногу.
После наложения кокситной повязки пациенты начинают ходить с помощью костылей или трости. Они продолжают восстанавливать навыки ходьбы после снятия гипса. В комплекс восстановительных мероприятий включают массаж, физиотерапевтические процедуры.
На второй день после эндопротезирования пациенту разрешают нагружать ногу. Спустя неделю начинают выполнять двигательные упражнения, а через одиннадцать дней – подниматься по лестнице.
Профилактика
Риск развития переломов бедренной кости снижается при нормальной минерализации костной ткани. Она обеспечивается правильным питанием. В рационе должно быть достаточно продуктов, которые содержат кальций, витамин Д. Следует вести активный образ жизни, носить удобную обувь, соблюдать правила безопасности вовремя спортивных занятий и выполнения профессиональных обязанностей.
Источники:
- Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Журнал «Новости хирургии», 2009
- Амраев С.А., Абуджазар У.М. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости. Журнал «Современные проблемы науки и образования», 2018
- Кеслер П.А., Борисова М.В. Реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости. Журнал «Международный студенческий научный вестник», 2018.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(13 оценок, среднее: 1,85 из 5)
Загрузка...