Никотиновая зависимость

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

С никотиновой зависимостью самостоятельно справиться практически невозможно. Наркологи-психиатры помогают пациентам с помощью фармакологических препаратов. Эффективными оказываются и психотерапевтические методики.

Причины

Никотиновая зависимость возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Семейной среды;
Курения сверстников;
Курения «ради интереса», изменения имиджа.

У большинства пациентов, страдающих никотиновой зависимостью, курили или курят до сих пор взрослые члены семьи. Их подростки воспринимают в качестве образца для подражания. Желание и интерес к курению вызывает постоянное присутствие дома сигарет, сам процесс курения.

Многие люди начинали курить под влиянием сверстников. В дальнейшем у них развивалась никотиновая зависимость по причине стремления самоутвердиться. В связи с неустойчивостью психики молодые люди не смогли противостоять отрицательному влиянию так называемых лидеров.

Часто начинают курить «ради интереса». Наличие ароматных табачных изделий, новых аксессуаров поддерживает этот интерес. Его «подогревает» присутствующая везде реклама.

Часть людей начинали курить сигареты, чтобы изменить имидж. Им казалось, что благодаря табакокурению они приобщаются к западному образу жизни, становятся похожими на героев популярных фильмов. Иногда начало курению провоцировали сложные жизненные обстоятельства. Некоторые люди уверены, что курение позволяет снизить воздействие психологически агрессивных факторов. Студенты испытывают стресс во время сессии, и в это время многие из них начинают курить, а затем не могут остановиться.

Симптомы

О никотиновой зависимости свидетельствует возникновение симптомов абстиненции при попытке бросить курить:

Сильного желания закурить;
Тревоги;
Депрессии;
Нарушения концентрации внимания;
Раздражительности;
Ухудшения настроения;
Сонливости.

У людей возникает чувство голода, сильная головная боль, головокружение, боль в мышцах, дрожат руки, повышается потливость, значительно усиливается кашель, затруднено отхождение мокроты. Длительность этих признаков может варьировать от нескольких недель до трёх месяцев.

Диагностика

Наркологи-психотерапевты проводят обследование пациента для выявления преобладающего компонента табачной зависимости (психологического или физиологического). С целью определения степени зависимости проводят тест Фагерстрема. Также во время анкетирования используют следующие вопросы:

Вы в день выкуриваете больше десяти сигарет?;
Первую сигарету выкуриваете через полчаса после пробуждения?;
Испытываете ли признаки отмены никотина при попытке отказаться от сигарет?

Если пациент отвечает на вопросы положительно, это свидетельствует о высокой никотиновой зависимости.

Степень мотивации человека к отказу от курения определяют, анализируя результаты анкетирования. Анкета включает несколько вопросов. Ответы оцениваются баллами. Максимально можно набрать восемь баллов, а минимально – нуль. Если пациент набрал более шести баллов, у него высокая мотивация, от шести до четырёх – слабая. При количестве баллов менее трёх мотивация отсутствует.

Лечение

Наркологи-психотерапевты в понятной доброжелательной форме предлагают людям, страдающим никотиновой зависимостью, бросить курить. Затем совместно с пациентом составляют план действий, определяют дату прекращения курения, обсуждают вероятность возникновения синдрома отмены. Человеку предлагают никотинозаместительную терапию, антидепрессант бупропион и частичный агонист α₄β₂-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклин, растительный препарат цитизин.

Таблица №1. Лечение никотиновой зависимости

Метод лечения	Эффекты
Никотинзаместительная терапия (препарат Никоретте® – жевательная резинка,трансдермальный пластырь)	Помогает устранить или облегчить абстинентный синдром, уменьшить число выкуриваемых сигарет, длительно воздерживаться от курения в тех местах, где оно не разрешено
Бупропион	Устраняет проявления депрессии при отказе от курения. Имеет противопоказания к применению
Варениклин	Уменьшает тягу к курению и проявления синдрома отмены
Цитизин	Вызывает признаки передозировки никотина: неприятный привкус во рту, головную боль, тошноту, головокружение

Наркологи-психотерапевты применяют методы аверсионной терапии никотиновой зависимости: инъекции апоморфина, гипноз, «быстрое курение». С их помощью вырабатывают отрицательный рефлекс на курение. Эффективна и когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

Меры первичной профилактики никотиновой зависимости направлены на мотивацию здорового образа жизни. Вторичная профилактика заключается в индивидуальной консультации психотерапевта и обучении человека методикам релаксации.

ИСХОДНИКИ:

Кваша А.И., Зозуля А.И. Практические рекомендации по преодолению табачной зависимости у пациентов. Журнал «Український медичний часопис, 2013
Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения». Письмо Минздравсоцразвития России №14-3/10/1-2817 от 5 мая 2012 г.
Ануварбекова А.А. Уланбекова Т.У. Никотиновая зависимость и факторы, мотивирующие и поддерживающие ее. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2017