Неспецифический уретрит

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

К венерологам-урологам часто обращаются мужчины с признаками воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. Во время обследования врачи определяют в мазках признаки воспаления без расположенных внутриклеточно диплококков и трихомонад. После адекватной терапии наступает выздоровление.

Причины

Часто неспецифический уретрит развивается при инфицировании хламидией трахоматис. В некоторых случаях в мазках не определяются никакие возбудители инфекции. У других пациентов в качестве инфекционных агентов выступает уреалитическая уреаплазма и генитальная микоплазма. Воспаление мочеиспускательного канала может возникнуть при инфицировании вирусом простого герпеса, аденовирусами.

Симптомы

Для неспецифического уретрита характерна триада симптомов:

Дискомфортом при мочеиспускании;
Неприятными ощущениями;
Выделения из мочеиспускательного канала.

Пациентов беспокоит боль, резь, зуд. Все эти ощущения, как и боль, в области головки, тела полового члена или промежности. Они обязательно связаны с мочеиспусканием. Характер выделений из члена разный: постоянное подтекание мочи, слизь, сперма, гной.

Таблица №1. Особенности течения неспецифического уретрита в зависимости от выявленного возбудителя

Инфекционный агент	Особенности клинической картины заболевания
Генитальная микоплазма	На фоне антибактериальной терапии быстро купируются клинические симптомы и исчезают возбудители
Хламидии	Болеют молодые мужчины, симптомы выражены меньше, чем в случае инфицирования гонококком
Уреалитическая уреаплазма	Преимущественно пациентов беспокоит боль в нижних отделах живота, нарушения мочеиспускания, выраженные выделения из уретры

Диагностика

Венеролог-уролог начинает обследование пациента с уточнения жалоб пациента и выяснения сведений о развитии болезни, перенесенных заболеваниях, половой жизни больного. Затем врач проводит забор биологического материала из уретры, который лаборанты окрашивают по Грамму. Если в нём отсутствуют диплококки и находится повышенное количество лейкоцитов, это свидетельствует о неспецифическом воспалительном процессе в уретре. ПЦР (полимеразную цепную реакцию) проводят чтобы исключить микст-инфекции (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

В дальнейшем определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. С этой целью молекулярные методы. Для определения чувствительности микоплазмы гоминис и уреаплазмы уреалитикус используют микроразведения в бульоне методы разведения в агаре, Е-тесты. Чувствительность генитальной микоплазмы к антибиотикам определяют с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Лечение

Для лечения неспецифического уретрита, вызванного микоплазмой или уреаплазмой, используют макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Основной режим использования антибиотиков – однократный приём одного грамма азитромицина или двухкратный приём в течение семи дней 100 мг доксициклина. В качестве альтернативных антибактериальных препаратов используют:

Эритромицина основание;
Эритромицина этилсукцинат;
Офлоксацин;
Левофлоксацин.

Антибактериальную терапию при выявлении у мужчин микоплазмы хоминис уреаплазмы уреалитикум проводят при наличии инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и выявлении более 104 КОЕ/мл этих инфекционных агентов и отсутствии других возбудителей, а также, если предстоит выполнение инвазивных манипуляций или оперативных вмешательств в области мочеполовых органов. Пациентам рекомендуют во время лечения отказаться от половых контактов. Сексуальные отношения можно возобновить только после получения отрицательных результатов исследований.

Венерологи-урологи проводят обследование и лечение не только мужчин, которые заболели неспецифическим уретритом, но и их половых партнёров. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания и заражение других людей.

Профилактика

Предотвратить развитие неспецифического уретрита можно, избегая незащищённого секса с малознакомыми партнёрами. Чтобы избежать инфицирования мочеполовых органов, используйте презервативы. Если половой контакт без применения барьерных методов контрацепции всё же произошёл, немедленно обратитесь к венерологу-урологу.

ИСХОДНИКИ:

Андреева И.В., Королев С.В., Стецюк О. У., Козлов С. Н. Негонококковые уретриты у мужчин: современные взгляды на этиологию и подходы к лечению. Журнал «Лечащий врач», 2010
Искандаров А.Р. Уретрит у мужчин. Журнал «Здоровье семьи», 2019
Кисина В.И. Негонококковый уретрит у мужчин: диагностика и лечение. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология», 2017