× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
84 990 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
810 029 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Наркозависимость (опиоидная)


  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактика

К опиоидам относятся полные агонисты (морфин, фентанил, метадон),  частичные агонисты (кодеин, гидрокодон, оксикодон),  агонисты-антагонисты смешанного действия (бупренорфин, нальбуфин, налорфин) и антагонисты (налоксон, налтрексон). Вследствие употребления опиоидов развиваются психические расстройства. В этом случае специализированную медицинскую помощь оказывают наркологи-психиатры.

 

Причины

 

К развитию психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, приводят следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Эмоционально угнетённое состояние;
  • Социальное отчуждение.

 

Риск развития психических расстройств увеличивается у лиц, страдающих хронической патологией внутренних органов. Врачи назначают опиоиды людям, которых беспокоит хроническая боль, вызванная следующими заболеваниями:

  • Фибромиалгией;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Серповидно-клеточной анемией.

 

При применении неадекватных дох препаратов может развиться расстройство психического здоровья.

 

Некоторые люди принимают опиоды под воздействием культурных и социальных факторов. На них могут оказывать влияние члены семьи, сверстники. Средства массовой информации часто внушают пациентам, что опиоды – это средство, которое помогает облегчить все бедствия. При длительном применении опиоидных наркотических средств у людей развиваются психические расстройства.

 

Симптомы

 

Психиатры относят к психическим расстройствам, вызванным употреблением опиоидов, острую интоксикацию, синдром зависимости, состояние отмены с делирием или без него, психотическое расстройство.

 

К начальным признакам расстройства психического здоровья вследствие употребления опиоидов относится:

  • Нарушение эмоционального равновесия, сна;
  • Перепады настроения;
  • Тоскливое настроение;
  • Утрата способности выполнять в полной мере профессиональные обязанности.

 

При прекращении приёма опиодных препаратов возникает синдром отмены. Он проявляется следующими симптомами:

  • Выраженными болями в мышцах и мелких суставах конечных отделов конечностей, плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных суставах;
  • Раздражительностью, гневливостью;
  • Тоскливым настроением;
  • Зевотой;
  • Истечением слизи из носовых ходов;
  • Чиханием;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Поносом;
  • Ознобом.

 

У пациентов снижается масса тела,  определяется увеличенная печень, учащённый пульс при пониженном или нормальном артериальном давлении, сниженный тургор кожи. При неврологическом осмотре врачи выявляют следующие симптомы:

  • Оживлённые глубокие и брюшные рефлексы;
  • Повышенный Ахиллов рефлекс;
  • Местную пиломоторную реакцию;
  • Дрожание конечностей при перемене положения тела;
  • Горизонтальное дрожание глазных яблок;
  • Двустороннее расширение зрачков.

 

Диагностика

 

Таблица №1. Диагностические мероприятия, которые проводятся амбулаторно

ОбследованиеМетодики
Клинические анализыОбщий анализ крови и мочи
Биохимические исследования кровиОбщий белок, его фракции, креатинин, мочевина, уровень глюкозы,  билирубина, АЛТ и АСТ
РентгенографическиеФлюорография
Выявление заболеваемости сифилисом и СПИДомАнализ крови на ВИЧ, микрореакция на сифилис
ДополнительноеРегистрация электрокардиограммы, определение опиатов в моче

 

Если пациента экстренно госпитализируют в стационар, ему проводя дополнительное обследование:

  • Определение в сыворотке крови антигенов HBsв методом иммунофлуоресцентного анализа;
  • Ультразвуковой скрининг щитовидной железы, почек, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
  • Электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ЭХО-энцефалографию.

 

Лечение

 

Лечение психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, заключается в опийной детоксикации и заместительной терапии агонистами и применении новейших стратегий предотвращения рецидивов с использованием опиоидных антагонистов. При передозировке опиоидов врач проводит следующие мероприятия:

  • Определяет, находится ли пациент в сознании;
  • Проверяет проходимость дыхательных путей;
  • Проверяет наличие пульса и дыхания.

 

При нарушении дыхания проводит сердечно-легочную реанимацию. Подкожно, внутримышечно или внутривенно вводят налоксон. Если имеет место передозировка опиоидами длительного действия, проводят искусственную вентиляцию лёгких и многократные внутривенные вливания налоксона. Для купирования синдрома отмены используют фармакологические препараты, уменьшающие те или иные симптомы, или используют агонисты опиатных рецепторов. Их в последующем мягко отменяют.

 

Также применяют следующие психотерапевтические методики:

  • Когнитивно-поведенческую психотерапию;
  • Клиент-центрированную психотерапиюпо К.Роджерсу;
  • Гипно-суггестивную психотерапию;
  • Транзактный анализ.

 

Профилактика

 

Предотвращение развития психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов, заключается в адекватной терапии пациентов, употребляющих опиоидные средства.

 

ИСХОДНИКИ:

  1. Костюченко С. Клинические аспекты фармакологического лечения опийной наркомании. Журнал «Нейроnews», 2010
  2. Обухов С.Г. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Курс лекций по психиатрии, 2006

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.8

Стаж 20 лет

Стоимость приема - 6600 7920 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач оказывает психотерапевтическую помощь пациентам с психическими расстройствами, тревожными состояниями, абстинентным синдромом, токсикоманией.
Медцентр Столица на Бабушкинской
Москва, ул. Летчика Бабушкина д. 48Б

Выберите день для записи

Пн, 25 окт
Ср, 27 окт
Сб, 30 окт
4.3

Стаж 9 лет

Стоимость приема - 5000 6000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Занимается диагностикой и лечением (медикаментозным и психотерапевтическим) патологий ментальной сферы.
Психотерапевтический центр ГРАНАТ
Москва, 1-й Красносельский пер. д. 7/9А, стр. 11

Выберите день для записи

Пн, 1 ноя
Ср, 3 ноя
Пн, 8 ноя
4.6

Стаж 22 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Мед Токс
Москва, Ильменский пр. д. 10

Выберите день для записи

Сб, 30 окт
4.8

Стаж 6 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 4900 5880 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач специализируется на когнитивно-поведенческой психотерапии, лечении тревожно-депрессивных расстройств пограничного уровня, психологической помощи при стрессах, психосоматической медицине, социальной психологии.

Выберите день для записи

Пт, 5 ноя
Сб, 6 ноя
Вс, 7 ноя
4.7

Стаж 26 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2500 5000 -50% при записи через МОСГОРМЕД
Мед Токс
Москва, Ильменский пр. д. 10

Выберите день для записи

Вт, 26 окт
Ср, 27 окт
Чт, 28 окт
5

Стаж 37 лет

Стоимость приема - 4000 4800 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач проводит диагностику и лечение депрессивного синдрома, неврозов, навязчивости, панических расстройств, тревожного расстройства, фобий, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста, старческих психозов и деменции, зависимости от алкоголя и психоактивных веществ.

Выберите день для записи

Пн, 1 ноя
Пн, 8 ноя
4.5

Стаж 20 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 5000 6000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пн, 25 окт
Пн, 1 ноя
Пн, 8 ноя
4.7
Юнимед-С
Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров д. 11

Выберите день для записи

Ср, 27 окт
Сб, 30 окт