Миома матки

Причины миомы матки
Симптомы, осложнения, диагностика
Лечение

До недавнего времени гинекологи считали, что миома матки – это гормонозависимая доброкачественное новообразование, которое перерождается в злокачественную опухоль. Женщинам удаляли матку. Анализируя результаты исследований, учёные сделали вывод, что показания к операции гистерэктомии необоснованно расширены. В прогрессивных клиниках лечения миомы матки эндоваскулярные хирурги проводят эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство позволяет не только излечить женщину от миомы, но и сохранить детородный орган.

Миома матки

Причины миомы матки

В течение длительного времени гинекологи считали, что миома матки возникает по следующим причинам:

частых абортов и травматичных процедур;
нарушения гормонального равновесия;
расстройств обмена веществ;
неадекватного использования внутриматочных спиралей;
воспаления органов женской репродуктивной системы.

Риск развития миомы увеличивается у женщин с отягощённой наследственностью, подвергающимся домашнему насилию и стрессам. Прогрессивные гинекологи придерживаются мнения, что миома представляет собой реакцию матки на воздействие менструации. Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков, которые локализуются в миометрии. Это обычные клетки мышечного слоя матки. Они по своим характеристикам соответствуют клеткам, которые развиваются во время беременности. Во время многократно повторяющихся менструальных циклов уровень гормонов колеблется. Зачатки миоматозных узлов миомы начинают расти. Некоторые из них становятся большими, другие подвергаются обратному развитию.

Симптомы, осложнения, диагностика

В дебюте заболевания миома матки протекает бессимптомно. В дальнейшем возникают схваткообразные боли внизу живота и пояснице, нарушается менструальный цикл. Месячные становятся длительными и обильными. Кровянистые выделения могут появляться между менструациями.
Пациентки наносят визит гинекологу преимущественно при развитии осложнений:

Анемии (малокровия);
Перекрута ножки узла;
Некроза (омертвления) миоматозного узла;
Нарушения функций внутренних органов;
Заболеваний мочеполовой системы;
Эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки);
Патологической беременности;
Бесплодия.

Если у женщины, страдающей миомой матки, наступает беременность, она протекает с осложнениями:

Гипоксией плода;
Нарушением маточного и плацентарного кровотока из-за сдавливания кровеносных сосудов;
Врождёнными аномалиями развития плода.

После родов может развиться обильное маточное кровотечение. Диагноз миомы устанавливают на основании данных гинекологического осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза трансабдоминальным и чрезвагинальным датчиком. При наличии миоматозных узлов больших размеров проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение миомы матки

Большинство гинекологов считают, что при наличии миомы матки необходимо выполнить операцию. Женщине проводят либо гистерэктомию (удаление миомы), либо консервативную миомэктомию (вылущивание миоматозного узла). Операции выполняют путём чревосечения, из лапароскопического или транцервикального доступа.
При миоме матки выполняют миолизис с использованием ультразвукового воздействия, термическую абляцию миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Недавно гинекологи начали проводить лапароскопическую операцию удаления миомы с использованием роботизированной системы «da Vinci».
Консервативная терапия проводится фармакологическими препаратами следующих групп:

Гестагенами;
Антиэстрогенами;
Антипрогестинами;
Антигонадотропными средствами;
Антагонистами гонадотропных рилизинггормонов (антГнРГ);
Пролонгированными контрацептивами;
Агонистами гонадотропинрилизинг-гормонов (аГнРГ);
Высокоселективными блокаторами ароматазы.

Наиболее эффективный метод лечения миомы – эмболизация маточных артерий.

Источники:

Бабунашвили Е.Л., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Роль различных генетических альтераций в патогенезе миомы матки и систем вторичных мессенджеров как потенциальных фармакодинамических мишеней. (рус.) // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2018. — Т. 18, № 3.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003;
Бабунашвили Е.Л., Буянова С.Н., Новикова С.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Ермолаева Е.Е. Кесарево сечение и миомэктомия гигантского перешеечно-интралигаментарного узла. (рус.) // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2019.