× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 519 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
783 026 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Межпозвоночные грыжи


  1. Причины и механизм развития
  2. Диагностика
  3. Лечение

При образовании межпозвоночной грыжи пульпозное ядро смещается за пределы диска через разрыв в фиброзном кольце. У пациентов развиваются болевые, моторные, сенсорные и вегетативные нарушения, которые обусловлены компрессией корешков спинномозговых нервов. Во время секвестрации грыжи участок пульпозного ядра отделяется от основной части и смещается в канал позвоночника. Вертебрологи при межпозвоночной грыже проводят комплексную консервативную терапию. Если она неэффективна или возникает угроза развития тяжёлых осложнений, нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Межпозвоночные грыжи

Причины и механизм развития клинических симптомов межпозвонковой грыжи

Межпозвоночная грыжа – грозное осложнение остеохондроза. В межпозвоночных дисках развивается дегеративный процесс. В фиброзном кольце образуются трещины. Его прочность снижается. Пульпозное ядро выпячивается. Вследствие нарушения кровообращения отёк мягких тканей. Они хуже снабжаются кислородом.
Иннервация фиброзного кольца, задней продольной связки, твёрдой мозговой оболочки, межпозвоночных суставов происходит ветвями синувертебрального нерва. Его сдавление приводит к развитию болевого синдрома. Мышцы патологической зоны фиксируются из-за напряжения. Отделы позвоночника, расположенные выше, искривляются. В результате образуется порочный круг.
На втором этапе патологического процесса возникает компрессионный корешковый синдром. Он обусловлен натяжением и механическим сдавлением корешка. Вследствие отёка нарушается его снабжение кровью. Боль становится более выраженной.
Корешковые боли локализуются в зоне иннервации сдавленного корешка. Они бывают приходящими или постоянными, могут носить «лампасный» характер. У пациентов снижается, исчезает или повышается чувствительность.
Вегетативные расстройства представлены гипотермией кожных покровов, их пастозностью, изменением потоотделения, повышением сухости кожи. Пациенты вынуждены занимать компенсаторные позы. Они уменьшают натяжение и сдавление корешка.
Иногда пациенты из-за боли не могут выпрямить нижнюю конечность. Редко возникают двигательные нарушения – полные и частичные параличи. В запущенных случаях наблюдается атрофия мышц.

Диагностика

Кроме объективных методов диагностики вертебрологи применяют инструментальные методы:

  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию.

 

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи

При выраженном болевом синдроме пациентам приписывают постельный режим. Для снятия боли назначают неспецифические противовоспалительные препараты и анальгетики. Периферические миорелаксанты уменьшают спазм мышц. Вертебрологи проводят вытяжение позвоночника. Комплексная терапия включает классические и мягкие методики мануальной терапии, различные виды массажа, рефлексотерапию, лечебную физкультуру.
Если, несмотря на адекватную терапию, нарушается функция внутренних органов, возникает эректильная дисфункция, не уменьшается болевой синдром в течение трёх месяцев, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство – стандартную открытую ламинэктомию и дискэктомию из канального доступа. Микродискэктомия требует выполнения меньшего размера. Выполняются внутридисковые вмешательства:

  • Хемонуклеолиз;
  • Автоматическая чрезкожная поясничная дискэктомия;
  • Чрезкожная эндоскопическая дискэктомия;

Нейрохирурги отдают предпочтение операциям, которые выполняются с применением микрохирургической техники.

 

Источники:

  1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология), руководство для врачей 3-е издание. Москва «МЕДпресс-информ», 2003 г.
  2. Мартынов Ю. С. «Нервные болезни». Москва «Медицина» 1988 г.
  3. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. «Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии». Санкт-Петербург 1992 г.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

 

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.5

Стаж 32 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1520 1900 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Диагностирует и лечит заболевания ЦНС, периферической и вегетативной нервной системы, при болевых синдромах в позвоночнике проводит паравертебральные блокады, имеет большой опыт в иглорефлексотерапии.

Выберите день для записи

Вт, 27 июл
Вт, 3 авг
4.5
Выберите клинику:
Ист клиник в Королеве
Московская область, Горького д. 12а
Метро:
Город: Аэропорт Королёв

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Ср, 4 авг
5

Стаж 19 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2950 3540 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Отличный специалист с большим опытом диагностики и лечения головной боли различного генеза и головокружений, невралгий и неврозов, склероза, атеросклероза, эпилепсии, вегетососудистой дистония и многих других заболеваний нервной системы.
Семейная на Каширской
Москва, Каширское ш. д. 56

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
4.5

Стаж 21 год

Стоимость приема - 6400 7680 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Проводит и расшифровывает результаты ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов (ДС МАГ), в совершенстве владеет методами озонотерапию и фармакопункктуру, лечит болевые синдромы любого происхождения, осуществляет паравертебральные, проводниковые, подкожные блокады, а также блокады мышц, триггерных и болевых точек.

Выберите день для записи

Вт, 27 июл
Ср, 28 июл
Пт, 30 июл
4.4

Стаж 21 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2100 2520 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Грамотный врач с большим стажем в области неврологии, рефлексотерапии и мануальной терапии; диагностирует и лечит широкий спектр неврологических заболеваний; в совершенстве владеет методиками проведения лечебно-медикаментозных блокад, миофасциального релизинга, постизометрической релаксации; также в своей терапии с успехом применяет остеопатические, тракционные и мобилизационные техники, точечный массаж, ВТЭС.

Выберите день для записи

Пн, 2 авг
Чт, 5 авг
Пн, 9 авг
4.1

Стаж 6 лет · Врач второй категории

Стоимость приема - 1100 3600 -69% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
4.6

Стаж 26 лет

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
4.4

Стаж 4 года

Стоимость приема уточнить
по т. +7 (495) 152-62-44
Клиника МЕДСИ на Ленинской Слободе
Москва, Ленинская Слобода д. 26 БЦ «Деловой Квартал Симоновский»
Записаться на прием