× Врачи Услуги Диагностики Клиники
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 988-32-31
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
105 492 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
1 204 302 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Межпозвоночные грыжи


  1. Причины и механизм развития
  2. Диагностика
  3. Лечение

При образовании межпозвоночной грыжи пульпозное ядро смещается за пределы диска через разрыв в фиброзном кольце. У пациентов развиваются болевые, моторные, сенсорные и вегетативные нарушения, которые обусловлены компрессией корешков спинномозговых нервов. Во время секвестрации грыжи участок пульпозного ядра отделяется от основной части и смещается в канал позвоночника. Вертебрологи при межпозвоночной грыже проводят комплексную консервативную терапию. Если она неэффективна или возникает угроза развития тяжёлых осложнений, нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Межпозвоночные грыжи

Причины и механизм развития клинических симптомов межпозвонковой грыжи

Межпозвоночная грыжа – грозное осложнение остеохондроза. В межпозвоночных дисках развивается дегеративный процесс. В фиброзном кольце образуются трещины. Его прочность снижается. Пульпозное ядро выпячивается. Вследствие нарушения кровообращения отёк мягких тканей. Они хуже снабжаются кислородом.
Иннервация фиброзного кольца, задней продольной связки, твёрдой мозговой оболочки, межпозвоночных суставов происходит ветвями синувертебрального нерва. Его сдавление приводит к развитию болевого синдрома. Мышцы патологической зоны фиксируются из-за напряжения. Отделы позвоночника, расположенные выше, искривляются. В результате образуется порочный круг.
На втором этапе патологического процесса возникает компрессионный корешковый синдром. Он обусловлен натяжением и механическим сдавлением корешка. Вследствие отёка нарушается его снабжение кровью. Боль становится более выраженной.
Корешковые боли локализуются в зоне иннервации сдавленного корешка. Они бывают приходящими или постоянными, могут носить «лампасный» характер. У пациентов снижается, исчезает или повышается чувствительность.
Вегетативные расстройства представлены гипотермией кожных покровов, их пастозностью, изменением потоотделения, повышением сухости кожи. Пациенты вынуждены занимать компенсаторные позы. Они уменьшают натяжение и сдавление корешка.
Иногда пациенты из-за боли не могут выпрямить нижнюю конечность. Редко возникают двигательные нарушения – полные и частичные параличи. В запущенных случаях наблюдается атрофия мышц.

Диагностика

Кроме объективных методов диагностики вертебрологи применяют инструментальные методы:

  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию.

 

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи

При выраженном болевом синдроме пациентам приписывают постельный режим. Для снятия боли назначают неспецифические противовоспалительные препараты и анальгетики. Периферические миорелаксанты уменьшают спазм мышц. Вертебрологи проводят вытяжение позвоночника. Комплексная терапия включает классические и мягкие методики мануальной терапии, различные виды массажа, рефлексотерапию, лечебную физкультуру.
Если, несмотря на адекватную терапию, нарушается функция внутренних органов, возникает эректильная дисфункция, не уменьшается болевой синдром в течение трёх месяцев, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство – стандартную открытую ламинэктомию и дискэктомию из канального доступа. Микродискэктомия требует выполнения меньшего размера. Выполняются внутридисковые вмешательства:

  • Хемонуклеолиз;
  • Автоматическая чрезкожная поясничная дискэктомия;
  • Чрезкожная эндоскопическая дискэктомия;

Нейрохирурги отдают предпочтение операциям, которые выполняются с применением микрохирургической техники.

 

Источники:

  1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология), руководство для врачей 3-е издание. Москва «МЕДпресс-информ», 2003 г.
  2. Мартынов Ю. С. «Нервные болезни». Москва «Медицина» 1988 г.
  3. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. «Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии». Санкт-Петербург 1992 г.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

 

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.3

Стаж 14 лет · Врач второй категории

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Поликлиника.ру на Автозаводской
Москва, 1-й Кожуховский пр-д д. 9

Выберите день для записи

Чт, 18 июл
Пт, 19 июл
Ср, 24 июл
4.3

Стаж 10 лет

Стоимость приема - 1650 1980 -20% при записи через МОСГОРМЕД
ФНКЦ ФМБА России
Москва, Ореховый бульвар д. 28

Выберите день для записи

Вт, 16 июл
Чт, 18 июл
Вс, 21 июл
5

Стаж 23 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1100 1800 -39% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Сб, 13 июл
Пн, 15 июл
Вт, 16 июл
5

Стаж 41 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2300 2760 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Специалист с большим опытом по лечению острых и хронических болей в спине и суставах, головных болей и головокружения, шума в ушах, невралгии.

Выберите день для записи

Пн, 15 июл
Вт, 16 июл
Чт, 18 июл
4.6

Стаж 37 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2700 3240 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Специалист с большим опытом в мануальной терапи и остеопатии, заведующий отделением неврологии; лечит заболевания суставов, остеохондроз, межпозвонковые грыжи и протрузии дисков, головную боль различного генеза, межреберную невралгию.

Выберите день для записи

Пн, 15 июл
Ср, 17 июл
Пт, 19 июл
4.3

Стаж 3 года

Стоимость приема - 2006 2360 -15% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Вс, 14 июл
Ср, 17 июл
Пт, 19 июл
5

Стаж 19 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3000 3600 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 24 июл
4.8

Стаж 17 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Специалист с большим стажем в области диагностики и лечения таких заболеваний нервной системы, как дисциркуляторная энцефалопатия, невралгии, неврозы, радикулиты, посттравматические состояния черепно-мозговых травм и их осложнений, последствия инсультов, многие другие острые и хронические сосудистые заболевания головного и спинного мозга.

Выберите день для записи

Пн, 15 июл
Вт, 16 июл
Чт, 18 июл