Метаболический Х-синдром

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Комплекс взаимосвязанных патологических состояний, главные из которых повышенная инсулинорезистентность, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, называется метаболическим синдромом. В лечении пациентов принимают участие врачи разных профилей: диетолог, эндокринолог, диабетолог, кардиолог. После установки диагноза они совместно вырабатывают такую тактику ведения пациента, которая направлена на уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания.

Метаболический Х-синдром _

Причины

Метаболический синдром развивается под воздействием провоцирующих факторов:

Генетической предрасположенности;
Пожилого возраста;
Постменопаузального статуса (у женщин);
Поведенческих факторов (малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания).

Часто патология развивается у людей с обструктивным апноэ (остановкой дыхания) во время сна.

Симптомы

Основной компонент метаболического Х-синдрома – так называемое андроидное, или абдоминальное ожирение, при котором жир откладывается в области живота и на внутренних органах. Внутренний жир особо устойчив к инсулину – гормону, который участвует в обмене углеводов. Поэтому у больных метаболическим синдромом повышается уровень глюкозы в крови. Их беспокоит сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.

Повышение уровня глюкозы приводит к нарушению работы почек, задержке воды и натрия. Вследствие этого у пациентов повышается артериальное давление. Они предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, боль в области сердца. Во время гипертонического криза к вышеперечисленным симптомам присоединяется тошнота, рвота.

Повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Стенки сосудов становятся мягче, увеличивается риск образования тромбов. Они распространяются с кровью и вызывают тромбоэмболию. Клиническая картина тромбоэмболии зависит от локализации патологического процесса.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии у больных метаболическим синдромом развивается ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени, онкологические заболевания, болезни почек.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «метаболический синдром» и выработки оптимальной тактики лечения пациентам проводят лабораторные исследования.

Таблица №1. Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Анализ	Изменения при метаболическом синдроме
Количество С-реактивного белка	Повышено
Концентрация глюкозы в крови	Повышена
Липопротеины высокой плотности	Снижены
Липопротеины низкой плотности	Повышены
Общий холестерол	Повышен
Уровень триглицеридов	Повышен
Содержание микроальбумина в моче	Повышено при поражении почек (диабетической нефропатии)
Инсулин	Повышен

Также пациентам систематически измеряют артериальное давление, проводят глюкозотолерантный тест, ангиографию, компьютерную томографию, регистрируют электрокардиограмму.

Метаболический Х-синдром

Лечение

Главные цели лечения пациентов с метаболическим синдромом следующие:

Снижение массы тела;
Достижение хорошего контроля обмена веществ, оптимального уровня артериального давления;
Предотвращение осложнений.

Пациентам, прежде всего, предлагают изменить привычный для них образ жизни:

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
Повысить физическую активность;
Изменить стереотип питания.

Уменьшение массы тела возможно в том случае, если распад энергии преобладает над её поступлением. Энергетический дефицит можно создать, применяя гипокалорийную диету. Суточную калорийность рассчитывают индивидуально для каждого пациента.

Пациентам рекомендуют принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. В рационе питания должны преобладать рыбные и растительные жиры. Следует обеспечить потребление достаточного количества белков за счёт молока, творога, нежирных сортов рыбы. Количество потребляемого мяса нужно уменьшить.

Пациентам рекомендуют отказаться от простых углеводов (сахара). В меню следует включать блюда, которые приготовлены из продуктов со сложными углеводами. Учитывая, что метаболический синдром сопровождается артериальной гипертензией, необходимо уменьшить суточное потребление поваренной соли до одной чайной ложки.

Программа похудения будет неэффективной без употребления достаточного количества жидкости – не менее тридцати миллилитров на каждый килограмм веса. Следует отдавать предпочтение очищенной негазированной воде. Медикаментозную терапию проводят в зависимости от преобладания того или иного компонента метаболического синдрома

Профилактика

Профилактика метаболического синдрома заключается в сбалансированном питании и достаточной физической активности.

ИСХОДНИКИ:

Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Отт А.В. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал 2014
Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Москва, 2013
Цанава И.А. , Шаронова Л.А. , Вербовой А.Ф. Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. Русский медицинский журнал, 2017