Киста Бейкера

Механизм развития
Симптомы и диагностика
Лечение

Киста Бейкера локализуется в подколенной ямке. Она встречается у пациентов, страдающих артрозами, артритами, травматическими повреждениями коленного сустава. Киста может нагноиться, разорваться. Иногда патологический процесс приобретает хроническое течение. Адекватное лечение позволяет предотвратить эти осложнения и избавить пациента от инвалидности.

Механизм развития

Суставная жидкость проникает в кистозное образование из суставной полости через соустье. При образовании клапана из мягких тканей обратный ток жидкости становится затруднённым. Ток жидкости в одном направлении возникает под воздействием следующих факторов:

Сдавления соустья увеличенной кистой;
Сдавления соустья сухожилиями мышц, которые проходят рядом, в момент разгибания ноги в колене;
Наличие выступающей в в роли клапанной заслонки складки суставной капсулы в месте соустья;
Обтурации соустья клеточным детритом или фибриновыми массами, которые образуются в кисте.

Частая причина закрытия соустья – хондромные тела, которые находятся в полости кисты.
Киста Бейкера возникает вследствие раздражения синовиальной оболочки сустава.

Симптомы и диагностика

Кисту Бейкера небольших размеров можно увидеть невооружённым глазом. Она не вызывает субъективных ощущений, поэтому часто представляет собой случайную находку при ощупывании коленного сустава.
Большую кисту можно увидеть. При пальпации она представляет собой плотноэластическое образование, напоминающее опухоль, которое имеет форму продолговатого яйца. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и возникновение боли в подколенной ямке при сгибании ноги в коленном суставе. Также появляются болезненные ощущения в икроножной мышце, нарушается чувствительность по задней поверхности голени.
Оптимальный метод диагностики кисты Бейкера – ультразвуковое исследование коленного сустава. Во время диагностической процедуры врач имеет возможность увидеть содержимое и контуры кистозного образования, его протяжённость и границы, связь с суставной полостью. Также видны признаки воспаления или разрыва стенки, повреждения структур, расположенных внутри сустава. Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию.
Киста Бейкера, образовавшаяся вследствие травмы, может самостоятельно подвергнуться обратному развитию. Если же развивается синовиит, заболевание приобретает хронический характер. Жидкость частично всасывается обратно и становится вязкой. Возникают трудности при аспирации содержимого кисты. При длительном течении заболевания образуются перегородки, сращения, дочерние кисты. Если выпот накапливается быстро, киста разрывается и её содержимое распространяется по пространствам голени, расположенным между фасциями.

Лечение

Консервативная терапия в виде приёма внутрь или аппликаций на область подколенной ямки нестероидных противовоспалительных препаратов малоэффективна. Артрологи не применяют в лечении кисты Бейкера физиотерапевтические процедуры вследствие риска хронизации болезни, развития гнойного воспаления. После пункции кисты и аспирации содержимого жидкость накапливается вновь. Её образование уменьшается после разового введения в полость сустава нестероидного противовоспалительного средства. Если после пункции кисты врачи не получают положительного эффекта, выполняют удалении кисты открытым или артроскопическим методом.

Источники:

Бейкер В.М., О формировании синовиальных кист в ноге в связи с заболеванием коленного сустава. 1994 г.
Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение, Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», Хитров Н. А.