× Врачи Услуги Диагностики Клиники
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 988-32-31
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
102 878 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
1 152 421 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Какие нарушения вестибулярного аппарата лечит отоневролог?


  1. Виды нарушений вестибулярного аппарата
  2. Лечение

Нарушения вестибулярного аппарата развиваются вследствие энцефалита (воспаления головного мозга), черепно-мозговой травмы и различных заболеваний. Они сопровождаются вестибулярным головокружением. Их лечением занимается отоневролог.

 

Виды нарушений вестибулярного аппарата

В практике отоневролога чаще всего встречаются следующие разновидности вестибулярного головокружения:

 

  • Сопровождающиеся тугоухостью;
  • Не сопровождающиеся тугоухостью;
  • С центральными неврологическими симптомами.

Когда у пациента возникает острое вращательное головокружение, врачи, прежде всего, исключают острое нарушение мозгового кровообращения в системе вертебробазилярной артерии. Его симптомы зависят от того, в каком сосуде возникло препятствие для тока крови.

 

Какие нарушения вестибулярного аппарата лечит отоневролог

 

В случае нарушения связи с вестибулярными ядрами, расположенными в стволе головного мозга, у пациентов возникает центральное вестибулярное головокружение. При поражении ствола мозга пациенты ощущают толчки назад, вперёд, в стороны. Если в дополнение к головокружению у пациента двоится в глазах, нарушается речь, утрачивается чувствительность, возникают неполные нарушения двигательной функции (парезы) врачи предполагают, что патологический процесс локализован в задней черепной ямке. Такие же симптомы характерны для базилярной мигрени.

 

Если поражены сенсорные элементы ампулярного аппарата, преддверия, ганглии и нервные проводники ствола мозга, развивается периферическое вестибулярное головокружение. Для него характерно приступообразное течение, вариабельность интенсивности. У пациентов появляется атаксия – нарушается согласованность движений различных мышц при отсутствии мышечной слабости.

 

Периферический вестибулярный синдром характерен для вестибулярного нейронита и лабиринтита. Он проявляется следующими симптомами:

 

  • Интенсивным системным головокружением;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Повышенной потливостью;
  • Побледнением кожных покровов.

Эти симптомы в большинстве случаев возникают после вирусной инфекции. Головокружение начинается постепенно. Оно усиливается в течение нескольких часов, затем сохраняется в последующие несколько дней или недель в лёгкой форме. Пациент ощущает головокружение, находясь в состоянии покоя, но оно может усиливаться при изменении положения тела. У больных снижается слух и возникает ушной шум.

 

Заболевания, которые проявляются вестибулярными расстройствами

 

Вестибулярные расстройства развиваются у больных, страдающих разными заболеваниями.

 

Таблица №1. Отличительные признаки заболеваний, которые проявляются вестибулярными нарушениями

№ п.п.ЗаболеваниеОтличительные признаки
1.Вестибулярные пароксизмыПриступы продолжительностью несколько секунд возникают много раз в день. Возможно незначительное снижение слуха
2.Аутоиммунная патология внутреннего ухаХарактеризуется ранним двухсторонним вовлечением и быстрым прогрессированием. В крови пациента обнаруживаются антитела
3.Акустическая невриномаПрогрессирующий шум в ушах и снижение слуха, умеренное головокружение
4.ОтосклерозЗаболевают люди моложе 30 лет, развивается двухсторонняя тугоухость

 

При болезни Меньера увеличивается объём жидкости и повышается давление в лабиринт. В результате возникают приступы прогрессирующей глухоты, которые многократно повторяются. Пациентов беспокоит шум в ушах, возникает системное головокружение, нарушение равновесия и вегетативные расстройства.

 

Болезнь Меньера

 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет системный характер. Оно сопровождается тошнотой, возникает в момент изменения положения головы (поворотов в кровати, наклона головы вперёд или запрокидывания назад). Приступы повторяются в течение несколько дней подряд. Иногда ежедневные и многочисленные эпизоды головокружения не прекращаются в течение нескольких лет.

 

Лечение

Отоневрологи проводят плановую терапию вестибулярной мигрени бета-блокаторами, антиконвульсантами, трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, коэнзимом Q, рибофлавином. Острый вестибулярный синдром купируют антиэметиками и вестибулярными супрессантами.

 

Пациентам, страдающим вестибулярным нейронитом и лабиринтитом в течение первых двух или трёх суток для купирования острого вестибулярного криза вводят внутримышечно вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. После прекращения тошноты назначают бетагистин. Пациенты принимают его в течение трёх месяцев. В этот же период начинают курс реабилитации – вестибулярной гимнастики по индивидуальной программе.

 

Исходники:

  1. Зайцева О.В. , Оверченко К.В., Хирнеткина А.Ф. Вестибулярное головокружение: в помощь практикующему врачу. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2015
  2. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Реабилитация пациентов с вестибулярными нарушениями. Журнал «Медицинский совет», 2017

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.9

Стаж 24 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 5000 6000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Невролог специализируется на паравертебральных блокадах, локальной инъекционной терапии, обкалывании триггерных точек, интерпретирует результаты МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалографии, электронейрофиографии.

Выберите день для записи

Вт, 5 мар
Вт, 12 мар
5

Стаж 28 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 3000 3600 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пт, 1 мар
Вс, 3 мар
Пн, 4 мар
4.5

Стаж 9 лет

Стоимость приема - 11095 13314 -20% при записи через МОСГОРМЕД
GMS Clinic на Смоленской
Москва, 1-й Николощеповский пер. д. 6, стр. 1

Выберите день для записи

Сб, 9 мар
4.9

Стаж 19 лет

Стоимость приема - 10920 13104 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 6 мар
4.4

Стаж 6 лет

Стоимость приема - 2730 3276 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Медцентр Столица на Бабушкинской
Москва, ул. Летчика Бабушкина д. 48Б

Выберите день для записи

Вт, 5 мар
Чт, 7 мар
Пт, 8 мар
5

Стаж 30 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2200 2640 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Сб, 2 мар
Пн, 4 мар
Чт, 7 мар
4.6

Выберите день для записи

Вт, 5 мар
Ср, 6 мар
Чт, 7 мар
4.5

Стаж 5 лет

Стоимость приема - 3500 4200 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Сб, 2 мар
Пн, 4 мар
Вт, 5 мар
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x