Как мануальный терапевт лечит боли в спине
Хронические заболевания позвоночника проявляются болью в спине. Они приводят к временной или постоянной утрате трудоспособности. Для купирования болевого синдрома врачи используют методы мануальной терапии.
Причины боли в спине
Двигательный сегмент позвоночника (локомоторная единица) состоит из следующих элементов:
- Тел двух позвонков;
- Межпозвоночного диска;
- Дугоотростчатых суставов;
- Мышц и связок.
Различные патологические процессы, которые происходят в одном из этих элементов, вызывают изменения биомеханики. Они проявляются увеличением или уменьшением подвижности в дугоотростчатом суставе. Мануальные терапевты различают два вида блоков – анатомический и функциональный (обратимое ограничение подвижности сегмента). Основная причина анатомического блока – анкилоз (неподвижность) суставов или подсвязочный блок тел позвонков.
Таблица №1. Причины блокировки сегмента и выраженного вертеброгенного болевого синдрома
| № п.п. | Причина | Нозологические формы |
| 1. | Новообразования | Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника; Метастазы в позвонки |
| 2. | Пороки развития мышечной и костной систем | Врождённая деформация позвоночника |
| 3. | Нарушения минерального обмена | Эндокринные заболевания; Врождённая недостаточность ферментных систем; Остеопороз |
Боль в спине и блокировка сегмента возникает вследствие травм, воспалительных заболеваний соединительной ткани, вертеброгенного остеохондроза, туберкулёзного спондилита, воспаления мышц, которые окружают позвоночник. Синдром блокировки может развиться при остеомиелите дугоотростчатых суставов, тел или дужек позвонков, болезни Бехтерева. Этим больным противопоказана мануальная терапия с силовыми приёмами.
Блокировка сегмента возникает при острых или подострых воспалительных заболеваниях оболочек спинного мозга. У пациентов повышается тонус длинных мышц спины, повышается температура тела. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Отёком, повышением местной температуры кожи;
- Локальным напряжением длинных мышц спины;
- Болью в области поражения оболочек спинного мозга при постукивании по остистым отросткам.
В этом случае также не применяют приёмы мануальной терапии.
Травматические повреждения позвоночника (вывихи, и подвывихи, переломы тел позвонков) врачи выявляют с помощью рентгенологических методов исследования. Другой вид нарушения биомеханики – чрезмерная подвижность двигательного сегмента позвоночника. Она возникает при наличии врождённых дефектов строения (спондилолизе, сподилолистезе, лестничном листезе). Силовые методы воздействия к этим пациентам мануальные терапевты не применяют. Болевой синдром при применении грубых приёмов мануальной терапии усиливается у больных юношеским кифозом, который проявляется «круглой спиной».
Мануальные терапевты обосновывают наличие показаний к проведению терапии перед тем, как начать лечение пациента. Они учитывают результаты рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, мнение других специалистов – ортопеда, невролога, нейрохирурга.
Приёмы мануальной терапии
Мануальные терапевты при болях в спине применяют следующие техники мануальной терапии:
- Высокоскоростную и низкоамплитудную тягу с «кавитацией;
- Мобилизацию;
- Техники мягких тканей («миофасциальные», «миотензивные» или «гармонические» техники).
Также пациентам проводят растяжку и диапазон — двигательные упражнения.
Мобилизация – эффективный метод мануальной терапии
Мобилизация в основном состоит из пассивных движений, которые классифицируют как физиологические или дополнительные. Её цель – обеспечить кратковременное обезболивание и восстановить безболезненные функциональные движения за счёт достижения полного диапазона в суставе. Совместная мобилизация – метод лечения, который может использоваться для лечения скелетно-мышечной дисфункции путём восстановления движения в соответствующем суставе.
Мануальные терапевты используют мобилизацию для лечения следующих симптомов:
- Боли;
- Жёсткости;
- Боли, связанной с ригидностью мышц;
- Мгновенных уколов боли.
Методы стаккато используют для перемещения жёсткого сустава на максимальный диапазон до того, как соседние суставы также успели начать движение. Давление оказывают через большой палец или предмет гороховидной формы, чтобы произвести большую амплитуду движения, с очень небольшим давлением и без какой-либо ощущаемой жёсткости.
Исходники:
- Ходов A.M. Мануальная терапия при болях в спине. Журнал «Тихоокеанский медицинский журнал», 2003 ВАК
- Бенджамин Идальго, Кристин Детремблер. Эффективность мануальной терапии и упражнений при различных стадиях неспецифической боли в пояснице: обновление систематических обзоров. Журнал мануальной и манипулятивной терапии, 2014
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...
