Хронический тонзиллит

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

ЛОР-врачи проводят лечение хронического тонзиллита (воспаления миндалин, вызванного микроорганизмами), с помощью инновационных технологий и современных антибактериальных средств. Они индивидуально выбирают тактику ведения каждого пациента в зависимости от клинической формы заболевания.

Причины

Заболевание возникает преимущественно при инфицировании организма пиогенным стрептококком. В посевах биологического материала, полученного из миндалин, часто выявляют золотистый стафилококк и гемофильную палочку. Инфицирование большинства пациентов происходит ассоциациями грибков и бактерий. Гемолитический стрептококк способен формировать популяции с другими микроорганизмами – биологические плёнки. Заболевание часто возникает у лиц с иммунодефицитным состоянием.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

Переохлаждение;
Недостаточное употребление с продуктами питания витаминов группы В;
Загрязнённый воздух;
Производственные вредности.

Особое внимание уделяется роли нарушения носового дыхания при аденоидах, искривлении носовой перегородки, заболевании дёсен, кариесе, вегетативной дисфункции и аллергии.

Симптомы

Различают компенсированную и декомпенсированную форму хронического тонзиллита. О декомпенсированной форме заболевания говорят в случае рецидивов ангин, образовании паратонзиллитов и абсцессов в период, который предшествует осмотру, наличия признаков тонзиллогенной инфекции (снижения трудоспособности, недомогания, субфебрильной температуры).

Таблица. Признаки различных форм тонзиллита

Форма заболевания	Клинические проявления
Простая	Частые ангины, местные признаки
Токсико-аллергическая I степени	Температура тела эпизодически повышается до субфебрильных цифр; Пациентов беспокоит слабость, развитие, недомогание. Они быстро утомляются, плохо себя чувствуют. Периодически возникает боль в суставах. Могут увеличиваться некоторые периферические лимфатические узлы. При нагрузке появляются признаки нарушения функции сердца. Непостоянные отклонения результатов лабораторных исследований.
Токсико-аллергическая II степени	Пациенты предъявляют жалобы на появление признаков нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Их беспокоят боли в суставах и сердце. Субфебрильная температура сохраняется в течение длительного времени. С помощью лабораторных и инструментальных исследований регистрируются нарушения функции почек, печени, суставов.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении хронического тонзиллита могут развиться следующие осложнения:

Ревматизм;
Гломерулонефрит;
Средний отит;
Пневмония;
Паратонзиллярный абсцесс.

Диагностика

ЛОР ставит диагноз «хронический тонзиллит» на основании жалоб пациента, анализа сведений о его жизни, развитии заболевания. Он проводит фарингоскопию (осмотр специальным прибором с освещением), пальпацию лимфатических узлов. Затем выполняет забор биологического материала из миндалин для бактериального посева и назначает следующие анализы:

Общее и биохимическое исследование крови;
Определение количества С-реактивного белка в крови;
Общий анализ мочи.

При наличии показаний проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

Пациентам, страдающим компенсированной, простой и декомпенсированной формой первой степени токсическо-аллергического тонзиллита проводят консервативную терапию. Её кратность и длительность зависит от формы заболевания. ЛОР-врачи назначают препараты местного и общего действия.

Прежде всего, усилия направляют на повышение общей сопротивляемости организма возбудителям инфекций. Пациентам рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха, употреблять пищу, богатую витаминами, выполнять физические упражнения. Периодически проводится санаторное лечение. Оно включает следующие методы:

Аэротерапию;
Гелеотерапию;
Талассотерапию;
Грязелечение.

Пациентам назначают лекарственные средства следующих фармакологических групп:

Биостимуляторы;
Витамины;
Глюкокортикортикоиды;
Антигистаминные препараты;
Вакцины, иммуноглобулины;
Иммуномодуляторы.

ЛОР промывает лакуны нёбных миндалин, складок, карманов между дужками и миндалинами, используя активную аспирацию. Системную антибактериальную терапию проводит с учётом результатов посева и чувствительности бактериальных агентов к антибиотикам. Хороший результат отоларингологи наблюдают после лечения препаратом тонзилотрен.

Ранее ЛОР-хирурги при хроническом тонзиллите широко выполняли операцию тонзилэктомию. В настоящее время — это вмешательство проводится редко. Чаще применяются органосохраняющие операции, во время которых ЛОР оставляет островок миндалины, или проводится интратонзиллярная лазерная деструкция воспалённых гланд.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие хронического тонзиллита, необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия, закаливающие процедуры, рационально питаться. Следует поддерживать чистоту в доме и на работе, регулярно проводить влажную уборку, вытирать пыль, увлажнять воздух, проветривать помещение.

ИСХОДНИКИ:

Казанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита. Журнал «Медицинский совет». 2017
Мельников О.В. Хронический тонзиллит. Клинико-иммунологические подходы диагностики и лечения. Клінічна іммунологія, алергологія, інфектологія. 2005