Хронический лимфолейкоз

Причины
Виды и симптомы
Диагностика
Лечение

Наиболее распространённый гемобластоз – хронический лимфолейкоз. Это клеточное лимфопролиферативное заболевание. Его морфологический субстрат – клон лимфоцитов, которые имеют строение и размеры нормального зрелого лимфоцита, а иммунофенотип, соответствует иммунофенотипу В-лимфоцитов, находящихся на поздних стадиях дифференцировки.

Причины

Злокачественное заболевание крови развивается под воздействием канцерогенов. Чаще болезнь выявляют у работников сельского хозяйства, которые контактируют с пестицидами, в частности, с ДДТ. Риск развития заболевания высокий у людей, проживающих возле высоковольтных линий электропередач или обслуживающих их. В развитии болезни играет роль отягощённая наследственность.
К факторам риска развития заболевания относят:

Возраст (чаще болеют пожилые люди);
Пол (заболевание чаще выявляют у мужчин);
История семьи;
Этническая принадлежность (заболевание диагностируется у жителей Европы, Австралии, Северной Америки).

Виды и симптомы

Гематологи различают 2 варианты течения хронического лимфолейкоза: Т и В клеточный. В США и европейских странах у 90% больных выявляют В-клеточную форму заболевания. Дебют болезни часто проходит незамеченным, и врачи случайно находят изменения в периферической крови. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

Бледность, постоянную слабость, учащённое сердцебиение;
Усиление потоотделения в ночное время;
Часто возникающие инфекционные заболевания;
Ангины, которые плохо поддаются лечение.

К врачу следует обратиться при снижении аппетита, немотивированной потере веса, необъяснимом повышении температуры. К тревожным симптомам относятся:

Кровотечения износа, десен, кишечника;
Синяки и кровоизлияния;
Увеличение лимфатических узлов;
Ощущение тяжести в брюшной полости;
Увеличение размеров селезёнки, печени.

В анализе крови врачи выявляют следующие изменения:

Анемию (уменьшение содержания эритроцитов);
Лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов);
Нейтропению (низкий уровень нейтрофилов);
Лимфоцитоз (избыток лимфоцитов);
Тромбоцитопению (нехватку тромбоцитов).

Диагностика

После проведения клинического обследования гематолог назначает анализы крови. Если обнаружено высокое содержание лейкоцитов, проводят иммунофенотипирование. Также назначают следующие исследования:

Биопсию лимфатического узла или селезёнки с последующим иммуногистохимическим исследованием биоптата;
Цитогенетическое исследование с целью определение кариотипа лейкозных клеток;
Пункционную биопсию костного мозга;
Генетические и молекулярные исследования.

По показаниям проводят ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, ПЭТ-КТ.

Лечение

Терапию хронического лимфолейкоза гематологи проводят в соответствии с международными медицинскими протоколами. Лечение назначают в том случае, когда заболевание снижает качество жизни пациента. В этом случае назначают химиотерапевтические средства, таргетные препараты, моноклональные антитела. В некоторых случаях проводят лучевую терапию на увеличенные лимфоузлы и селезёнку. Лучевое лечение оправдано, если пациент испытывает сильную боль при поражении костей. При адекватной терапии хронического лейкоза наступает длительная ремиссия.

Источники:

Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – Москва: Мед. Лит., 2001
Бахтина В.И., Демко И.В. , Кравченко С.К., Протопопова Е.Б., Статья из журнала «Современные проблемы науки и образования». – 2016. – № 3