ГЭРБ

Причины
Осложнения
Симптомы
Диагностика
Лечение

ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она подразумевает морфологические изменения в организме, которые происходят из-за заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Эта патология пищеварения входит в перечень наиболее популярных в гастроэнтерологии и провоцирует массу осложнений. Жизнь пациентов, столкнувшихся с заболеванием, становится качественно хуже.

гэрб

Сегодня ГЭРБ считается одной из самых актуальных проблем в гастроэнтерологии. Заболеваемость растет, требуются новые методики быстрой диагностики и лечения. Гастроэзофагеальная болезнь встречается у 10-20% взрослых пациентов, но не обходит стороной и детей. Она часто диагностируется у младенцев сразу после появления на свет.

Причины

Развитию патологии способствуют проблемы с моторными функциями организма в ходе пищеварения. Способность слизистой пищевода защищаться ослабевает. При ГЭРБ наблюдаются проблемы с защитой пищевода от процессов, протекающих в желудке.

Факторами, провоцирующими заболевание, становятся:

Стрессовые ситуации;
Курение сигарет;
Диафрагмальная грыжа,
Использование медикаментов;
Регулярные беременности.

Чаще всего заболевание диагностируется в случае недостаточности нижнего сфинктера пищевода. При нормальной работе всех органов он закрывает отверстие между желудком и пищеводом, предотвращая обратный отток употребленной пищи.

Если обнаружена недостаточность сфинктера, то отверстие остается незащищенным и во время пищеварения при сокращении желудочных мышц пища забрасывается в пищевод. Это провоцирует появление раздражения на слизистой пищевода, а постепенно и формирование язвочек.

Осложнения

Заболевание способно провоцировать ухудшение самочувствия и другие проблемы со здоровьем. В их числе:

Язва пищевода;
Формирование пищевода Баррета;
Аденокарцинома;
Эзофагит.

Симптомы

Наиболее очевидным симптомом ГЭРБ является изжога, в ходе которой содержимое желудка может возвращаться в рот. Но этого может и не происходить. В случае с младенцами отчетливо заметна раздражительность, возникает анорексия, рвота и даже хроническая аспирация. Если аспирация приобретает регулярный характер, могут появиться кашель, хрипотца, стридор.

Наличие развивающегося эзофагита характеризуется болезненными ощущениями при сглатывании. В некоторых случаях обнаруживается скрытое пищеводное кровотечение. Вероятно проявление дисфагии при употреблении твердых продуктов питания.

На пищеводе образуются пептические язвы, которые провоцируют боли в определенном участке. Такие повреждения нелегко устранить. Они медленно заживают, вызывают рецидивы и могут оставлять после себя стриктуры.

Диагностика

Обследование и постановка диагноза требуют проведения эндоскопического анализа. Врач может назначить суточную рН-метрию, если имеют место характерные для заболевания симптомы.

Все о гэрб

Сбор информации о самочувствии пациента и полноценного анамнеза позволяет сделать предварительные выводы о потенциальном диагнозе. Специалисты проводят кислотно-супрессивную терапию и наблюдают за изменением состояния пациента. Если методика оказывается неэффективной, проводятся повторные обследования.

К числу необходимых тестов относятся:

Эндоскопия и цитологическое исследование;
Эндоскопическая биопсия, необходимая при пищеводе Баррета;
Рентгеноскопия;
Манометрия пищевода.

Лечение

В качестве изменений, которые помогают сделать жизнь больного более комфортной, рекомендуют приподнять часть кровати, на которой пациент лежит головой. Из ежедневного рациона устраняется жирная пища и спиртные напитки. Алкоголь и кофе запрещаются. Медицинское воздействие осуществляется с помощью H2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы.

При выявлении осложнений в ходе ГЭРБ врачи рекомендуют избегать употребления пищи менее чем за 3 часа до сна. Кофе и алкоголь полностью устраняются из жизни пациента наравне с жирной пищей и шоколадом. Курение настрого запрещается. При избыточном весе назначают диету, которая помогает уменьшить массу тела.

Помимо медикаментозной терапии прибегают и к хирургическому воздействию. Под ними подразумеваются антирефлюксные операции, которые осуществляются при тяжелой форме ГЭРБ. При необходимости возможно дополнительное эндоскопическое исследование.

Пищевод Баррета лечится медикаментами и хирургическими процедурами. Он может регрессировать и требует постоянного контроля. Эндоскопию в таких случаях нужно проводить каждые 3-5 лет, чтоб исключить риск появления злокачественного новообразования.

Источники:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика. Калинин А.В. Фарматека. 2003, №7.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к лечению. Бордин Д. С., Колбасников С. В. Лечащий врач. 28.08.2012.