Дорсопатии

Виды и причины дорсопатий
Симптомы и диагностика дорсопатии
Лечение

Каждый человек испытывал в жизни хоть один раз боль в нижней части спины. Её вызывают дорсопатии – заболевания костей, мышц и соединительной ткани.

Виды и причины дорсопатий

Вертебрологи различают следующие виды дорсопатий:

Возникающие по причине деформации позвоночника, дегенерации межпозвонкового диска без протрузии (выпячивания) и спондилолистеза;
егенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых дисков с протрузиями;
Дорсалгии;
Симпаталгические синдромы.

Остеохондроз возникает вследствие физического перенапряжения, гиподинамии, сидячего образ жизни, ожирения. Заболевание развивается у людей с врождёнными аномалиями развития позвоночника, неправильной осанкой в детском и подростковом возрасте, перенесших травмы позвоночника.
Студенистое ядро межпозвонкового диска под влиянием неблагоприятных факторов теряет жидкость. Его амортизационная функция утрачивается. Вследствие механических нагрузок на фиброзное кольцо межпозвоночного диска образуется выпячивание. В дальнейшем фрагменты студенистого ядра выпадают через трещины. Так образуется грыжа межпозвонкового диска. Если она сдавливает нервные корешки, развивается радикулопатия – корешковый компрессионный синдром, а в случае сдавлении спинного мозга – миелопатия. Возникающий рефлекторно спазм сегментарных мышц приводит к иммобилизации поражённого сегмента.

Симптомы и диагностика дорсопатии

В дебюте заболевания пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице. При прогрессировании заболевания развивается корешковый и вертебральный синдромы. Боль постепенно нарастает. Она усиливается при чихании, кашле, перемещении, подъёме тяжестей, напряжении мышц. В горизонтальном положении боль проходит. У пациентов отмечается ограничение объёма движений в поясничном отделе, рефлекторное напряжение и болезненность при пальпации паравертебральных мышц. Имеет место уплощение поясничного лордоза, может сформироваться патологический кифоз и сколиоз
Пациентов, страдающих дорсопатией, беспокоит боль в пояснице и крестце, отдающая в ногу. Она может усиливаться при наклоне туловища и ходьбе. Часто вертебрологи выявляют положительные симптомы натяжения. Признаки выпадения отсутствуют.
При радикулопатиях возникают компрессионные синдромы. Они состоят из следующих симптомов: стреляющих болей, повышения, снижения и чувствительности, неприятных ощущений при дотрагивании. Сухожильные рефлексы выпадают или ослабевают. Иногда возникают фасцикуляции («подёргивание») мышц, которые иннервируются пораженными корешками. Резко ограничены произвольные движения. При натуживании или кашле появляются боли в зоне иннервации сдавленного корешка. Определяется симптом Ласега.
При отсутствии неврологического дефицита пациентам с дорсопатиями проводят рентгенографию позвоночника. Если у больного имеет место атрофия или гипотрофия мышц, снижение или выпадение рефлексов, длительно сохраняется нарушение чувствительности, им делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При наличии острой боли вертебрологи рекомендуют пациентам ограничить физическую активность или обеспечить полный покой, носить ортезы. Фармакотерапия проводится препаратами следующих фармакологических групп:

Нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками;
Миорелаксантами;
Диуретиками;
Кортикостероидами;
Антиоксидантами, антигипоксантами, вазоактивными препаратами;
Антиконвульсантами.

При наличии острой боли выполняют паравертебральные и иные блокады с местными анестетиками и кортикостероидами.
Также в остром периоде эффективны паравертебральные и другие виды блокад с использованием лидокаина и дексаметазона. Для устранения отека корешка в условиях стационара проводится эпидуральная блокада с кортикостероидами.

Источники:

Гнездилов А.В. Центральные блокады в терапии боли нижнего отдела спины / А.В. Гнездилов. – М.: МЕДпресс-информ, 2015.
Загорулько О.И. Лечение боли. Методы локального воздействия / О.И. Загорулько, Л.А. Медведева. – М.: МЕДпресс-информ, 2015.
Иваничев Г.А. Боль в спине: эволюционные, клинические и терапевтические аспекты / Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева. – Казань: КГМА, 2013.