Счетчик яндекс
× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (499) 116-78-53
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
на месте по цене клиники
17 963 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
424 797 честных отзывов
Только реальные отзывы
детально проверяем каждый

Доброкачественные новообразования молочных желез


  1. Виды
  2. Причины и механизмы развития
  3. Клиническая картина
  4. Лечение

У женщин, которые выявляют в груди плотное образование, возникает страх и тревога. Эти эмоции вполне обоснованы. В России довольно часто врачи выявляют рак груди поздней стадии. Но и доброкачественные новообразования не безопасны. В большинстве случаев злокачественная опухоль груди развивается из доброкачественного узла.

Доброкачественные новообразования молочных желез

Виды доброкачественных новообразований груди

До настоящего времени врачи не определились с названием болезни, характеризующейся доброкачественных изменений молочных желез. Она имеет много синонимов:

  • Дисгормональная гиперплазия;
  • Доброкачественная дисплазия;
  • Кистозная десквамативная пролиферация;
  • Фиброаденоматоз;
  • Болезнь Шиммельбуша;
  • Аденоз;
  • Мастодиния.

Отечественные маммологи пользуются термином «мастопатия», зарубежные – «фиброзно-кистозная болезнь». Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что мастопатия – это фиброзно-кистозное заболевание, при котором нарушается соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов, возникают пролиферативные и регрессивные изменения тканей органа. Доброкачественные опухоли молочной железы представлены всеми видами диффузной и очаговой мастопатии. У каждой четвёртой женщины моложе тридцати лет маммологи диагностируют диффузную мастопатию. Узловые доброкачественные новообразования (кисты, узловая фиброаденома, фиброаденома, липома, атерома) встречаются чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины, механизмы развития патологии

Мастопатия – полиэтиологическое заболевание, которое развивается под воздействием нескольких факторов риска.

Мастопатия

Таблица №1. Факторы риска развития доброкачественных новообразований молочной железы.  

№ п.п.НазваниеХарактеристика
1Внешняя среда, стиль жизниПовседневные фрустрирующие ситуации, которые вызваны некачественными интимными отношениями, неудовлетворительным семейным положением, конфликты дома и на работе приводят к нарушениям психоэмоциональной сферы.
Погрешности в питании (употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, продуктов, в которых содержится много сахара, холестерина), недостаток в рационе фруктов и овощей, в которых содержатся пищевые волокна, витамины и минералы
2Факторы репродуктивного характераРанние первые месячные и поздняя менопауза, низкая частота родов, первые роды в возрасте старше 35 лет, аборты, рождение крупного плода, отсутствие лактации или непродолжительное время кормления младенца грудью
3Гинекологическая патологияНарушение функции яичников, которое сопровождается отсутствием выхода женской половой клетки, неполноценной лютеиновой фазой, обильные болезненные месячные, воспаление придатков матки, миома, эндометриоз, полипы и утолщение внутреннего слоя матки, новообразования яичников
4Эндокринные болезни, расстройства обмена веществСнижение функции щитовидной железы, врождённое нарушение функции яичников, высокий уровень пролактина в крови, болезни печени, сахарный диабет
5Генетические нарушенияПринадлежность женщины к генотипу AIAI по гену GPIIIa,
мутация генов BRCA 1 и 2, сочетание повышенной реактивности организма с гомозиготностью по аллелю PL-AI гена GPIIIa

У исследователей до сих пор не сложилось единого мнения по поводу роли гормонального дисбаланса в происхождении мастопатии. Большинство учёных считают, что доброкачественные новообразования молочной железы начинают развиваться в случае нарушения баланса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. О расстройстве нейрогуморального равновесия сигнализируют молочные железы.
Патологический процесс развивается, прежде всего, при нарушении ритма продукции гонадотропных гормонов и возникающем гормональном дисбалансе. Эстрогенные гормоны вызывают быстрое деление эпителия альвеол млечных протоков и основы. Просвет протоков закрывается, формируются кисты. Гормон прогестерон обеспечивает дифференцировку эпителия, регулирует активность специального фермента, под воздействием которого эстроген превращается в менее активный эстрон. Также прогестерон снижает активность рецепторов эстрогенов.
Но, как известно, доброкачественные новообразования груди часто возникают у женщин с нормальным овакуляторным циклом ненарушенной репродуктивной функцией. В данном случае патологический процесс развивается вследствие изменения состояния рецепторов половых стероидных гормонов, которые расположены в ткани молочной железы.
В возникновении доброкачественных опухолей груди важная роль отводится активности фермента сульфотрансферазы, который превращает эстрогены в сульфатные формы, и фермента сульфатазы, укоряющего переход сульфатных форм в активные эстрогены.
В жировой ткани содержится меньше рецепторов. Она представляет собой депо нескольких гормонов: эстрогенов, андрогенов, прогестерона и андрогенов. Под влиянием фермента ароматазы мужские половые гормоны превращаются в эстрон и эстрадиол. Процесс усиливается с возрастом, что становится важным фактором увеличения риска доброкачественных новообразований молочных желез.
Гормон пролактин сенсибилизирует ткани молочной железы к эстрогенным гормонам, что приводит к увеличению в них числа рецепторов эстрадиола. Избыточная концентрация пролактина в крови – маркер нарушения функции гипофиза и гипоталамуса. Гиперпролактинемию вызывают новообразования гипофиза, которые вырабатывают пролактин.

Клиническая картина

Диффузная мастопатия преимущественно возникает в обеих молочных железах. Патологические образования чаще всего находят в процесс у большинства женщин в наружно-верхних квадрантах.
Узловая мастопатия диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. При ощупывании молочной железы маммолог выявляет плотное новообразование, имеющее зернистую поверхность. Оно не исчезает между месячными и увеличивает объём перед каждой менструацией.
В молочных железах могут быть и другие доброкачественные новообразования.
Таблица №2. Характеристика доброкачественных опухолей молочных желез  

>№ п.п.Название новообразованияХарактеристика
1КистаПолое образование, окружённое капсулой и заполненное прозрачным содержимым
2ФиброаденомаСостоит из разрастающегося эпителия и соединительной ткани
3АтеромаРетенционная киста сальной железы
4ЛипомаОпухоль, образованная жировой тканью и окружённая капсулой

Маммологи устанавливают точный диагноз с помощью дополнительных исследований:

  • Ультразвукового сканирования;
  • Маммографии;
  • Пункционной биопсии;
  • Гистологического исследования материала.

Маммологи рекомендуют женщинам с ненарушенным менструальным циклом на приём к врачу приходить с десятого дня менструального цикла. Пациенток с расстройствами цикла обследуют в любой день. Женщинам до 36 лет ежегодно проводят ультразвуковое исследование молочных желез. Далее процедуру выполняют по показаниям. Первую маммографию делают в возрасте 36-37 лет. Женщинам до 50 лет рентгенографию молочных желез выполняют 1 раз в 2 года, старшего возраста – ежегодно.

Лечение

Маммологи при подтверждении диагноза мастопатия проводят патогенетически обоснованное лечение. Базовая (негормональная) терапия состоит из следующих компонентов:

  • Диеты;
  • Психологической коррекции;
  • Нормализации функции желудочно-кишечного тракта, печени;
  • Применения мочегонных средств, фармакологических препаратов, которые улучшают кровоснабжение, адаптогенов, иммунокорректоров;
  • Фитотерапии.

Пациентам назначают витамины А, группы «В», Е, С. , Е) для приёма внутрь или в виде инъекций. Проводится энзимотерапия вобэнзимом. Препарат обладает фибринолитическим, противоотёчным, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Он снижает концентрацию холестерина в крови.
Растительные препараты подбирают индивидуально. Они нормализуют работу эндокринной системы, непосредственно воздействуют на патологический очаг, улучшают иммунную защиту. Проводится нормализация функции щитовидной железы, регулируются обмен веществ, устраняется венозный застой в малом тазу.
Врачи проводят мероприятия, направленные на ликвидацию дисбактериоза кишечника, проводят успокаивающую и антидепрессивную терапию детоксикацию организма.
Фармакотерапия проводится лекарственными средствами, представленными в таблице.
Таблица №3. Препараты для лечение мастопатии

№ п.п.Лекарственное средствоОсновные эффекты
1МастодинДопаминергический, нормализация уровня пролактина, устранение дисбаланса половых гормонов, регуляция работы
гипоталамус–гипофизарно–яичниковой системы
ЦиклодинонСнижение уровня пролактина, нормализация выработки половых стероидов, коррекция нарушений менструального цикла, купирование предменструального синдрома
3ИндинолРегуляция обмена эстрогенов, торможение патологической пролиферации, блокировка воспалительных цитокининов, аптивация программируемой гибели преобразовавшихся клеток.

Коррекцию психоэмоционального статуса проводят растительными седативными препаратами : настойкой валерианы, пиона, пустырника, пассифлоры . Оно в отличие от химических средств не вызывают привыкания, не повышают уровень пролактина.
В дебюте заболевания маммологи проводят гормональную терапию мастопатии гестагенами. Они угнетают гипофизарно-яичниковые связи и снижают стимулирующую пролиферации ткани молочных желез эстрогенами.
Антигонадотропины уменьшают выраженность симптомов доброкачественных новообразований молочных желез. Агонисты гонадотропин-рилизинггормона оказывают антигонадотропное действие. Они блокируют гонадотропную функцию гипофиза, подавляют секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, снижают циклическую активность яичников. Антиэстрогенные препараты конкурентно связываются антиэстрогенных с эстрогенными рецепторами в тканях молочной железы и препятствуют образованию комплекса с внутренним эстрадиолом.
Эффективны в лечении мастопатии и низкодозовые оральные контрацептивы. При приёме этих препаратов 1 раз в течение года риск возникновения доброкачественных новообразований груди снижается на 75%. У половины больных при их длительном применении уменьшается выраженность болевого синдрома. Препараты не назначают женщинам, у которых выявлена мутация генов BRСA1 и 2. Низкодозовые конрацептивы снижают уровень эстрогенов, андрогенов крови, увеличивают концентрацию прогестерона.
Антипролактиновые препараты подавляют секрецию пролактина. Они особо эффективны в сочетании с пероральными контрацептивами.
При наличии узловой мастопатии маммологи проводят секторальную резекцию молочной железы, поскольку эти доброкачественные новообразования часто трансформируются в злокачественные опухоли. При наличии крупных кист проводят аспирационную биопсию с цитологическим исследованием. Если у женщины выявляют в груди множественные полостные образования небольших размеров, проводят консервативную терапию. Пункцию с аспирацией содержимого кисты и введением склерозирующего препарата выполняют при наличии единичной большой кисты. Секторальную резекцию проводят пациенткам с большими активно накапливающимися кистами молочных желез.
Аденома молочной железы требует срочного выполнения оперативного вмешательства (секторальной резекции) с последующим гистологическим исследование препарата. При наличии фиброаденомы возможно динамическое наблюдение пациентки маммологом.
Если новообразование увеличивается в размерах, хирурги проводят секторальную резекцию и замещают дефект тканей имплантами. Большую липому удаляют хирургическим путём.

Источники:

  1. Овсянникова Т.В. Доброкачественные заболевания молочных желез –зантипролиферативная терапия. Русский медицинский журнал. (РМЖ). Мать и дитя №1 от 26.09.2018, ВАК
  2. Родионов В. В., Сметник А. А. Доброкачественные заболевания молочных желез. Журнал Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018, ВАК

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

Оценка на основе отзывов:
Рейтинг:  
4.75

Стаж: 32 года / Врач высшей категории

Прием - 1500 Руб 1800 Руб
Записаться