Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава является довольно распространенной патологией у детей. Развитие заболевания начинается в период внутриутробного развития и связано с тем, что анатомические внутрисуставные структуры по той или иной причине формируются недостаточно. В результате головка бедренной кости неплотно прилегает к суставной поверхности вертлужной впадины, отмечается развитие патологической подвижности сустава и его вывих. Отсутствие своевременной диагностики и лечения дисплазии тазобедренного сустава может повлечь за собой прогрессирование патологии и даже инвалидизацию.
Причины
Развитие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка во внутриутробном периоде может быть связано с различными причинами, наиболее частыми из которых являются:
- токсикоз беременности;
- малое количество околоплодных вод;
- сахарный диабет у будущей матери;
- нарушение кровообращения в плаценте;
- большие размеры плода;
- тазовое предлежание плода;
- преждевременные роды;
- генетическая предрасположенность;
- пол ребенка – патология чаще диагностируется у младенцев женского пола.
Некоторые внешние факторы препятствуют нормальному развитию тазобедренного сустава, в результате чего патология может развиваться после рождения, на первом году жизни ребенка. Это может произойти, например, при плотном пеленании малыша с приведением бедер.
Осложнения
Важно своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава, что поможет предупредить развитие тяжелых изменений, пока ребенок не научился ходить. Отсутствие лечения грозит дальнейшей деформацией костей бедра, таза и позвоночника, что, в свою очередь, может привести к нарушениям физического развития и тяжелой инвалидности малыша.
Симптомы
Дисплазию тазобедренного сустава у детей можно предполагать при наличии следующих признаков:
- нестабильности тазобедренного сустава;
- смещения и возвращения головки бедренной кости в исходное положение;
- ограничения отведения тазобедренного сустава, имеющего патологию развития;
- асимметричных складок кожи на задней поверхности бедер;
- явного укорочения пораженной нижней конечности.
Диагностика
При обнаружении тревожных симптомов в первую очередь родителям необходимо записать ребенка на прием к ортопеду-травматологу. Подозрения на дисплазию тазобедренного сустава могут вызывать определенные признаки, характерные для той или иной степени заболевания.
Таблица №1. Степени дисплазии
| Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени (предвывих) | Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) | Дисплазия тазобедренного сустава 3 степени (вывих) |
| Асимметрия кожных складок.
Положительный симптом щелчка. | Асимметрия кожных складок.
Положительный симптом щелчка.
Симптом ограничения отведения бедра. | Ярко выраженные изменения формы головки бедренной кости.
Свободное перемещение головки бедренной кости в суставе, без выхода за его пределы. |
Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование с применением методов инструментальной диагностики:
- рентгенографии тазобедренного сустава;
- ультразвукового исследования тазобедренного сустава;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии тазобедренного сустава;
- артроскопии тазобедренного сустава.
Лечение
Легкие формы дисплазии тазобедренного сустава не сопровождаются риском вывиха головки бедренной кости. Поэтому в этих случаях используется консервативная терапия, цель которой – зафиксировать тазобедренный сустав в его физиологическом положении и предотвратить сведение бедер. Ортопед-травматолог назначает следующие методы лечения:
- широкое пеленание – при минимальных изменениях сустава. Эффективность метода контролируется УЗИ;
- стремена Павлика – при выраженных изменениях сустава;
- ЛФК;
- закрытое вправление вывиха с наружной фиксацией – при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
Кроме того, консервативное лечение патологии дополняется курсами лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, укрепляющих мышцы и связочный аппарат.
Хирургическое лечение
Применение хирургических методов рекомендовано при отсутствии эффективности консервативной терапии, а также при грубых изменениях в строении сустава. В ходе операции выполняют открытое вправление вывиха тазобедренного сустава, остеотомию проксимального отдела бедренной кости, остеотомию структур вертлужной впадины и тазовых костей.
Профилактика
В целях ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава ребенку необходимо систематическое наблюдение ортопеда-травматолога – через каждые три месяца после рождения. Это поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие серьезных осложнений по мере роста и развития ребенка.
Источники:
- Система лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей. Камоско М.М., Краснов А.И., Басков В.Е., Волошин С. Ю., Поздникин И. Ю.2013
- Опыт консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей старше 6 мес. Леванова И.В. Грибова И.В. Кралина С.Э. 2000г.
- Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей. Малахов О.А. Кожевников О.В. Грибова И.В. Леванова И.В. Кралина С.Э. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000г.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...