× Врачи Услуги Диагностики Клиники
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 988-32-31
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
105 492 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
1 204 302 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Диабетическая стопа


  1. Формы заболевания
  2. Лечение

Подолог – это специалист узкого профиля, который занимается лечением патологии стопы, возникшей вследствие различных кожных, сосудистых, ортопедических, эндокринологических  нарушений.  Он принимает участие в лечении пациентов, у которых развилась диабетическая стопа. Это гнойно-некротическое поражение, которое развивается при некомпенсированном сахарном диабете и приводит к инвалидности пациента.

Формы заболевания

Врачи различают нейропатическую, ишемическую и нейро-ишемическую формы диабетической стопы. У большинства пациентов с диабетической стопой образуются мозоли, трещины и язвы. В зависимости от глубины язвы дефекту присваивают одну из шести степеней.

 

Диабетическая стопа

 

Таблица №1. Степени язвенного дефекта при синдроме диабетической стопы

СтепеньХарактеристика
0Кожа интактная, не повреждена
IПоверхностная язва, при которой дефект локализуется в пределах эпидермиса и дермы
IIЯзвенный дефект образуется в коже, проникает в подкожную клетчатку и мягкие ткани
IIIОбразуется глубокая язва, развивается абсцесс, остеомиелит и септический артрит
IVПроисходит омертвление всех слоёв кожи на отдельных участках стопы, развивается сухая или влажная гангрена
VГангренозный процесс захватывает всю стопу

 

Подолог оказывает услуги пациентам, у которых развилась диабетическая стопа, с неповреждённой кожей или наличием неглубоких, не осложнённых язвенных дефектов. В остальных случаях им оказывают медицинскую помощь хирурги.

Лечение

Подологический уход – самый безопасный  атравматический метод обработки ногтевых пластин и кожи стоп, который предотвращает развитие инфекционных осложнений со стороны стопы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. С помощью аппаратного педикюра подолог удаляет утолщённые участки кожи (гиперкератозы), мозоли. При этом окружающая их здоровая кожа не повреждается. Подологи проводят обработку кожи и ногтей на стопах с особой осторожностью. Они уделяют внимание всем проблемным участкам.

 

Процедура обработки стоп состоит из нескольких этапов:

 

  • Осмотра и дезинфекции стоп;
  • Обработки ногтевых пластин;
  • Снятия утолщённых участков кожи при помощи специальных насадок;
  • Завершающей шлифовки стоп;
  • Нанесения специального крема.

Аппаратный педикюр пациентам с синдромом диабетической стопы делает подолог, имеющий медицинское образование. Процедура предотвращает развитие осложнений.

 

Лечение диабетической стопы у подолога обладает следующими преимуществами:

 

  • Во время обработки стопы не происходит инфицирования;
  • Пациенты с повышенной чувствительностью кожи стоп не ощущают боли;
  • Производится коррекция деформированных ногтевых пластин;
  • Выполняется удаление последствий гиперкератоза.

Если нейропатическая язва при синдроме диабетической стопы инфицируется, пациенты нуждаются в лечении у хирурга. Он проводит обработку гнойного очага, назначает антибактериальные препараты, проводит местную терапию язвенного дефекта многокомпонентными мазями на гиперосмолярной основе, содержащими антисептики, применяет перевязочные материалы и средства, которые способствуют очищению раны.

 

Пациентам рекомендуют носить обувь на разгрузочном каблуке, использовать при ходьбе вспомогательные средства передвижения – костыли, кресло-каталку. При наличии показания выполняют реконструктивные и пластические операции.

При нейроишемической форме заболевания врачи придерживаются следующих принципов:

 

  • Проводят коррекцию кровотока в ногах хирургическими консервативными методами;
  • Выполняют хирургическую обработку гнойно-некротического очага;
  • Назначают системные антибактериальные препараты;
  • Проводят местную терапию раны растворами иодофоров, антисептиками и перевязочными средствами, которые способствуют очищению язвенного дефекта;
  • При необходимости рекомендуют пациенту разгрузить конечность;
  • Выполняют реконструктивные органосохраняющие и пластические оперативные вмешательства.

 

Лечение диабетической стопы

 

Пациентам, у которых  развился синдром диабетической стопы, врачи не рекомендуют:

 

  • Пользоваться кусачками и подстригать на ногах ногти ножницами;
  • Использовать мозольные пластыри;
  • Носить шлёпки, туфли с узким носом или на высоком каблуке;
  • Ходить босиком;
  • Обогревать ноги на батарее или рядом с камином.

В этом случае им необходимо пользоваться услугами подолога.

Также следует выполнять следующие рекомендации:

 

  • Ежедневно мыть ноги в тёплой воде;
  • После мытья тщательно вытирать межпальцевые промежутки;
  • Носить носки, изготовленные из хлопка или шерсти;
  • При наличии даже небольшой ранки на ногах обращаться к подологу в кабинет диабетической стопы.

Как свидетельствуют результаты проведенных учёными исследований, мультидисцилинарный подход (участие в лечебном процессе эндокринолога, сосудистого хирурга, невролога, подолога) снижает риск развития гангрены.

 

Исходники:

  1. Кисляков В.А., Оболенский В.Н., Юсупов И.А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. Журнал РМЖ «Медицинское обозрение», 2016
  2. Волковой А.К. , Комелягина Е.Ю. , Анциферов М.Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Журнал РМЖ, 2006

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.8

Стаж 7 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 2450 2500 -2% при записи через МОСГОРМЕД
4.7

Стаж 5 лет · Врач второй категории

Стоимость приема - 2450 3200 -23% при записи через МОСГОРМЕД
Мидерм
Москва, Академика Анохина д. 2, корп. 1
Записаться на прием
5

Стаж 19 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2200 2500 -12% при записи через МОСГОРМЕД
4.3

Стаж 4 года

Стоимость приема - 6000 7200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Клиника Фомина на Ленинском
Москва, Ленинский пр-т 107, к.1

Выберите день для записи

Чт, 18 июл
Вт, 23 июл
Чт, 25 июл
5

Стаж 21 год · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2450 3200 -23% при записи через МОСГОРМЕД
Специализируется на диагностике, терапии и профилактике дерматологических заболеваний различной этиологии.
Мидерм
Москва, Академика Анохина д. 2, корп. 1

Выберите день для записи

Пн, 15 июл
Ср, 17 июл
Чт, 18 июл
4.8

Стаж 10 лет

Стоимость приема - 4000 4800 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Вт, 23 июл
4.8

Стаж 26 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2450 3100 -21% при записи через МОСГОРМЕД
Медея на Лукинской, 18
Москва, ул. Лукинская д. 18

Выберите день для записи

Пн, 15 июл
Ср, 17 июл
Пн, 22 июл
5

Стаж 32 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3000 3500 -14% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пт, 19 июл
Пт, 26 июл