× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
84 568 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
800 661 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Депрессии у пожилых


  1. Причины возрастной деменции
  2. Симптомы
  3. Лечение

У лиц пожилого возраста могут развиваться когнитивные расстройства и деменция. Причин этого расстройства психического здоровья много. В настоящее время геронтологи совместно с психиатрами успешно предотвращают и лечат деменции у пожилых людей.

Причины возрастной деменции

Деменция развивается в рамках нескольких заболеваний:

 

  • Болезни Айцгеймера;
  • Деменции с тельцами Леви;
  • Сосудистой деменции;
  • Черепно-мозговой травмы;
  • Новообразований головного мозга;
  • Нейроинфекции;
  • Болезни Паркинсона;
  • Нормотензивной гидроцефалии.


Болезнь Айцгеймера – нейродегенеративное заболевание, обусловленное гибелью нейронов. Часто развивается при отягощённой наследственности. В головном мозге накапливается белок 3-амилоид. Его отложения в веществе мозга называются сенильными бляшками. Амилоид запускает последовательные реакции, которые происходят на клеточном уровне. В результате один из белков мембраны нейронов подвергается процессу фосфолирования.

 

Депрессии у пожилых

Вторая причина возрастного слабоумия – деменция с тельцами Леви. Это также дегенеративное заболевание. Внутри нейронов головного мозга образуются особые включения – тельца Леви.


Как установили учёные, патология мозговых сосудов непосредственно не вызывает возрастной деменции. Однако при наличии сосудистой недостаточности повышается риск развития нейродегенеративного процесса. В таких случаях у пожилых людей развивается смешанная сосудистодегенеративная деменция. Остальные факторы риска реже приводят к возрастной деменции.

Симптомы

Клиническая картина деменции зависит от того, какое заболевание вызвало расстройство высшей нервной деятельности.

Таблица №1. Клиническая картина при разных формах возрастной деменции

№ п.п.Нозологическая формаСимптомы возрастной деменции
1.Болезнь АйцгеймераПрогрессирующая забывчивость;
Трудность ориентировки в пространстве;
В дебюте заболевания пациент не может назвать речь, которую ему показывают;
В дальнейшем формируется акустико-мнестическая или сенсорная афазия;
На развёрнутой стадии болезни возникают изменения личности, сужается круг интересов, уменьшается контроль пищевых и сексуальных влечений;
Дневная сонливость;
Ночная активность;
Бесцельные хождения;
Бред;
Галлюцинации
2.Деменция с тельцами ЛевиВ начале заболевания превалируют расстройства пространственных функций;
Повторяющиеся зрительные галлюцинации;
Спонтанные колебания выраженности проявлений болезни;
Симптомы паркинсонизма
3.Сосудистая деменцияСнижение активности когнитивной функции и психической деятельности;
Инертность и персеверации (упорство);
Недостаточность функции контроля;
Связанная с этим импульсивность
4.Смешанная деменцияКогнитивные симптомы лобной дисфункции;
Нарушения памяти на текущие события

 

Лечение

Геронтологи совместно с психиатрами индивидуально подбирают терапию деменции каждому пациенту в зависимости от причины, вызвавшей старческое слабоумие. При болезни Айцгеймера, сосудистой и смешанной деменции ранее назначали препараты, повышающие активность ацетилхолинтрансферазы мозга: физостигмин, иетрааминоакридин. Их применение сейчас ограничено ввиду выраженных побочных эффектов. Другое направление терапевтического воздействия – применение акатинола мемантина.


Лечение депрессии у пожилых


Для лечения когнитивных расстройств используют церебролизин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы нового поколения – ривастигмин, донепилцин, галантамин. При лёгкой и средней степени выраженности возрастной деменции эти препараты являются золотым стандартом лечения болезни Айцгеймера.


В результате длительной терапии современными ингибиторами ацетилхолинэстеразы у лиц пожилого возраста, страдающих деменцией, улучшается память, речь, происходит обратное развитие поведенческих нарушений, повышается адаптация к повседневной жизни.


Поскольку возрастная деменция преимущественно прогрессирующее состояние, наряду с симптоматической терапией гериатры проводят вторичную профилактику нарастания когнитивных расстройств. С этой целью применяют лекарственные средства, оказывающие нейропротекторное действие. Как показывают результаты исследований американских и французских учёных, у пациентов, которые постоянно применяют экстракт гинкгобилобы, уменьшается темп прогрессирования расстройства когнитивной функции. Также для профилактики когнитивных нарушений гериатры назначают пожилым пациентам следующие препараты:

 

  • Группы статинов;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Половые гормоны.

Правильная диагностика нозологической формы возрастной деменции и своевременное назначение патогенетической терапии в большинстве случаев улучшают качество жизни пожилых людей.

Исходники:

  1. Захаров В.В. Деменции в пожилом возрасте. Журнал «Нервные болезни», 2005 ВАК
  2. Сидорова И., Широкова И. Деменция: проблема и ее решения. Журнал «Ремедиум», 2014 ВАК

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.7

Стаж 5 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 3300 3960 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач диетолог, эндокринолог специализируется на лечении обменно-метаболических расстройств, метаболических нарушений (в том числе все виды ожирения) и метаболического синдрома.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Чт, 30 сен
Пт, 1 окт
Чт, 7 окт
4.6

Стаж 40 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Записаться на прием
4.2

Стаж 14 лет

Стоимость приема - 3500 4200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Person Psy
Москва, Большая Почтовая д. 20, стр. 3
Записаться на прием
4.8

Стаж 23 года

Стоимость приема - 4700 5640 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Геромедицина
Москва, Открытое шоссе д. 12, стр.2, эт. 1
Записаться на прием
4.4

Стаж 10 лет

Стоимость приема - 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД
4.2

Стаж 2 года

Стоимость приема - 1500 1800 -20% при записи через МОСГОРМЕД
4.5

Стаж 14 лет

Стоимость приема - 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД