× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 519 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
783 026 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Целиакия


  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика
  3. Лечение

У людей всех возрастных групп, включая младенцев и лиц пожилого возраста, может развиться аутоиммунное заболевание – целиакия. Это генетически предопределённое заболевание кишечника, при котором у пациентов выражена непереносимость белков некоторых злаков. Со временем атрофируется слизистая оболочка кишечника, развивается мальабсорбция, железодефицитная анемия. Оно нарушает развитие ребёнка, снижает качество жизни взрослого человека. Могут поражаться и другие органы.
Целиакия

Причины

Заболевание развивается пол воздействием глиадин-спирторастворимой фракции белка глютена. Он представляет собой комплекс белков, которые содержам мало липидов, минералов и не растворяется в воде. Токсическое действие на организм больных целиакией оказывают следующие проламины:

  • Глиадин пшеницы;
  • Хордеин ячменя;
  • Секалин ржи.

Хордеин ячменя не вызывает атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и повышения титров аутоантител, но при его взаимодействии с другими зоаками может провоцировать патологический процесс.
Гастроэнтерологи рассматривают следующую гипотезу возникновения целиакии: иммунологический процесс в эпителии кишечника развивается вследствие сенсибилизации глиадином. Некоторые исследователи отводят ведущую роль в возникновении патологического процесса вирусам. Установлено, что целиакия – генетически детерминированное заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной фенотипической изменчивостью гена.

Симптомы и диагностика

Первые признаки заболевания появляются спустя 2-3 месяца после введение в детское питание продуктов, которые содержат глиадин: смесей, прикорма. Иногда дебют патологического процесса провоцирует перенесенная вирусная болезнь. Заболевание проявляется следующими признаками:

  • Стойким снижением массы тела и роста;
  • Рвотой, которая может возникать редко или ежедневно;
  • Болью в животе;
  • Увеличением объёма живота;
  • Отёками;
  • Непереносимостью коровьего молока;
  • Задержкой психомоторного развития.

Для того чтобы установить первичный диагноз целиакии врач собирает анамнез, проводит клиническое обследование, назначает серологические, гистологические и генетическое исследование. Эти же исследования проводят родственникам пациента первой линии.
Обследование включает следующие анализы:

  • Клиническое исследование крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование кала;
  • Жировую микроскопию кала (копрологию);
  • Сывороточные иммуноглобулины;
  • Гистологическое исследование биоптата;
  • Общий белок и белковые фракции;
  • Альбумин;
  • Холестерин;
  • Общие липиды;
  • Триглицериды и прочие исследования.

Также обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • Антропометрия;
  • Ультразвуковое исследование печени, желчных путей и поджелудочной железы;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки из дистального отдела 12-перстной кишки или начального отдела тощей кишки.

Симптомы целиакии

Лечение

Больные целиакией нуждаются в консультации опытного диетолога и иммунолога, коррекции питания, продолжительном наблюдении мультидисциплинарной группой врачей.
Питание должно включать продукты, в которых отсутствует глютен. Из рациона исключают продукты, которые содержат рожь, пшеницу, ячмень, овёс или изготовлены из них. В рацион включают продукты, которые не содержат глютеин:

  • Крупы (гречку, рис, пшено);
  • Корнеплоды (ямс, картофель, батат);
  • Бобовые (сою, горох, фасоль;
  • Фрукты и овощи;
  • Мясо, рыбу, яйца.

В остром периоде заболевания иммунологи назначают низкокапсулированные панкреатические ферменты. При выраженной диарее проводят инфузинную терапию водно-солевыми растворами, альбумином. Назначают энтеросорбенты, жирорастворимые витамины.

 

Источники:

  1. Министерство здравоохранения РФ, Союз педиатров России. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией. — М., 2015.
  2. Захарова И. Н., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Клинические варианты целиакии в практике педиатра // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2011. — Т. 3, № 6.
  3. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Ситкин С. И. и др. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. — № 5.

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.3

Стаж 12 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 5400 6480 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 4 авг
Вс, 8 авг
4.9

Стаж 22 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 2200 2640 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач занимается диагностикой и лечением заболеваний широкого спектра: аллергического дерматита, крапивницы, пиелонефрита, холецистита, острого гастрита, панкреатита, гипертонии, ОРВИ, рецидивирующих кандидозов, фурункулеза, герпесвирусной инфекции и пр.

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Вт, 27 июл
Чт, 29 июл
4.6

Стаж 8 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1913 2250 -15% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Евромедклиник
Москва, Сиреневый бульвар д. 32а

Выберите день для записи

Пн, 26 июл
Ср, 28 июл
Пт, 30 июл
4.6

Стаж 27 лет

Стоимость приема - 5400 6480 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог диагностирует и лечит аллергодерматозы, крапивницу, экзему, псориаз, грибковые поражения.

Выберите день для записи

Пн, 2 авг
4.9

Стаж 36 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1980 2200 -10% при записи через МОСГОРМЕД
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Москва, ул. Большая Молчановка д. 32, стр. 1

Выберите день для записи

Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
Сб, 31 июл
4.3

Стаж 4 года

Стоимость приема - 1950 2340 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Вт, 27 июл
Чт, 29 июл
Сб, 31 июл
4.7

Стаж 32 года · Врач первой категории

Стоимость приема - 2200 2640 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Ваш доктор в Тропарёво
Москва, Ленинский пр-т д. 131

Выберите день для записи

Чт, 29 июл
Пн, 2 авг
Чт, 5 авг
4.6

Стаж 19 лет

Стоимость приема - 7000 8400 -20% при записи через МОСГОРМЕД
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского д. 42, стр. 4

Выберите день для записи

Пт, 30 июл
Вс, 1 авг