× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 519 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
783 026 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Целиакия


  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение

При нарушении иммунной системы у людей может развиться целиакия. Это наследственно детерминированное заболевание. Оно проявляется кишечными расстройствами, возникающими при употреблении блюд, приготовленных из продуктов, которые содержат глютен. Лечение пациентов проводят педиатры, гастроэнтерологи, аллергологи-иммунологи.

 

Причины

 

Заболевание развивается при несовместимости глютена. Он содержится в зёрнах ячменя, ржи, пшеницы. Целиакия может развиться при употреблении блюд, приготовленных из овса в сочетании с другими продуктами, которые содержат глютен.

 

Симптомы

 

Первые клинические проявления заболевания возникают через два или три месяца после того, как в питание детей вводят смеси или продукты прикорма, которые содержат глиадин. Иногда целиакия дебютирует и позже, спустя полгода после первого контакта малыша с глютеном, или после перенесенной кишечной инфекции.

 

У ребёнка появляются следующие симптомы:

  • Рвота;
  • Понос обильным кашицеобразным кишечным содержимым, имеющим сероватый оттенок;
  • Задержка роста и прибавки в весе;
  • Периодическая абдоминальная боль;
  • Увеличение окружности живота;
  • Отёки вследствие снижения концентрации белка в крови;
  • Аллергия.

Они не переносят коровье молоко. Дети, страдающие целиакией, отстают от своих сверстников в психомоторном развитии,  утрачивают приобретенные навыки. У них появляются признаки гиповитаминоза (остеопороз, рахит), развивается лактазная недостаточность. Педиатры различают типичную и атипичную формы целиакии. В течении болезни выделяют латентный, активный период и ремиссию.

 

Таблица №1. Степени тяжести целиакии

Степень тяжестиПроявления
ЛёгкаяНезначительное снижение плотности костной ткани, белково-энергетическая недостаточность, анемия, зоб, дисбиоз первой степени, недостаточная прибавка роста
СредняяМалокровие, белково-энергетическая недостаточность, остеопороз, йоддефицитный зоб, дисбактериоз  второй или третьей степени, задержка роста
ТяжёлаяТретья степень дефицитных состояний, осложнения

 

 

У подростков цилиакия проявляется периодической болью в животе, отсутствием аппетита, болью в мышцах и суставах, задержкой в половом созревании. Возникает афтозный стоматит, дефекты зубной эмали, повышенная раздражительность, депрессия, витилиго.

 

Заболевание у взрослых проявляется железодефицитной анемией, устойчивой к воздействию традиционных фармакологических препаратов, признаками дефицита витамина К, В12, фолиевой кислоты. На фоне недостаточного поступления в организм кальция и витамина Д развивается недостаточность минерализации костной ткани.

 

Осложнения

 

Задержка физического и психического развития ребёнка, переломы костей вследствие остеопороза, хроническое депрессивное состояние, обезвоживание, критическое снижение массы тела.

 

Диагностика

 

Педиатры во время первичного осмотра выясняют у родителей, какие проявления заболевания есть у ребёнка, тщательно собирают анамнез (сведения о развитии заболевания). Затем проводят серологическое, гистологическое и, при необходимости, генетическое исследование.

 

После того, как поставлен диагноз, пациент находится под диспансерным наблюдением. Ему назначают аглютеиновую диету и спустя три месяца проводят серологическое исследование. Гистологическое исследование проводится не ранее, чем через один год после начала диетотерапии.

 

В стационаре пациентам каждые десять дней проводят клиническое исследование крови. Также выполняют общий анализ мочи, бактериологическое исследованиеи жировую микроскопию кала, гистологическое исследование биоптата. Определяют уровень белка и белковых фракций, альбумина, холестерина и глюкозы в крови. Проводят глютенчувствительные кишечные тесты.

 

Детям выполняют инструментальные исследования:

  • Измеряют рост, вес, окружности живота, груди, головы;
  • Ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
  • Эндофиброгастроскопию с прицельной биопсией слизистой конечного отдела двенадцатиперстной кишки.

 

Лечение

 

 

Пациентам с установленным диагнозом «целиакия» пожизненно назначают аглютеиновую диету. Из рациона исключают блюда, приготовленные изо ржи, пшеницы, овса и ячменя. Не содержат глютеин следующие продукты:

  • Рисовая, гречневая, кукурузная крупа;
  • Картофель;
  • Фасоль, горох;
  • Орехи;
  • Яйца;
  • Рыба и мясо.

В меню разрешается включать молоко, кефир, йогурт, твёрдые сыры, растительное и сливочное масло. Для коррекции процессов переваривания пациентам назначают панкреатические ферменты. При выраженной диарее проводят инфузионную терапию, назначают энтеросорбенты, глюкокортикоиды. Микробиоту кишечника восстанавливают пробиотиками. При нарушении минерализации кости назначают кальций и витамин Д. Проводят лечение анемии препаратами железа. Больным прописывают витаминно-минеральные комплексы.

 

Источники:

 

  1. Чикунов В. В., Ильенкова Н. А. Целиакия: современный взгляд на проблему. Журнал «Вестник Клинической больницы №51», 2010
  2. Сквoрцoв В.В., Гoрбaч А.Н. Целиакия – важная проблема современной гастроэнтерологии. Журнал «Эффективная фармакотерапия», 2019.
  3. Сергиенко А.В., Ивашев М.Н., Артёменко О.А. Средства, применяемые при целиакии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2013

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

5

Стаж 33 года · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Медицинский центр Медлайн-Сервис на Молодежной
Москва, Рублевское шоссе д. 99 кор. 1
Метро:  Молодежная
Район: Кунцево

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
4.7

Стаж 27 лет

Стоимость приема - 990 1188 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач-гастроэнтеролог.
Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной
Москва, ул. 2-я Кабельная д. 2, стр. 25, 26 и 37

Выберите день для записи

Вт, 3 авг
Ср, 4 авг
Чт, 5 авг
5

Стаж 35 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1913 2250 -15% при записи через МОСГОРМЕД
Врач специализируется на диагностике, лечении заболеваний дыхательной системы, заболеваний суставов, проведении функции внешнего дыхания, электрокардиограммы, пульсоксиметрии.
Евромедклиник 24 Жулебино
Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение д. 102

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
4.2

Стаж 3 года

Стоимость приема - 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач занимается диагностикой и по лечением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита, панкреатита, холецистита, дисбактериоза, метеоризма, колита, запора, эзофагита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Московская Клиника
Москва, ул. Полковая д. 12, корп. 1

Выберите день для записи

Чт, 29 июл
Пт, 30 июл
Пн, 2 авг
4.3

Стаж 14 лет

Стоимость приема - 6000 7200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского д. 42, стр. 4

Выберите день для записи

Чт, 29 июл
Чт, 5 авг
4.8

Стаж 23 года

Стоимость приема - 2632 3290 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Вс, 1 авг
Ср, 4 авг
4.3

Стаж 7 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 2950 3540 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Семейная на Университете
Москва, Университетский пр-т д. 4

Выберите день для записи

Ср, 4 авг
Пт, 6 авг
Вс, 8 авг
4.3

Стаж 12 лет

Стоимость приема - 13500 16200 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Гастроэнтеролог-гепатолог.
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Ср, 28 июл
Чт, 29 июл