Энтеробиоз
При заражении ребёнка острицами развивается энтеробиоз. Далеко не все родители считают заболевание опасным и обращаются к инфекционисту-паразитологу. Если не проводить адекватной терапии и мероприятий по профилактике повторного инфицирования, развиваются осложнения.
Причины
Возбудитель энтеробиоза – острица. Гельминт паразитирует в кишечнике человека. Люди заражаются при проглатывании зрелых яиц. Личинка под действием желудочного сока выходит из яйца, крепится к слизистой оболочке кишечника.
Взрослые самки утрачивают способность к фиксации и благодаря перистальтике кишечника спускаются в нижние отделы прямой кишки. Они ночью выползают из заднего прохода и откладывают яйца в прианальных складках. В яйцах содержится почти сформированная личинка. Она созревает во внешней среде в течение четырёх или пяти часов. При расчёсывании кожи вокруг ануса происходит повторное заражение паразитами. В результате этого заболевание может длиться годами.
Симптомы
Симптомы заболевания обусловлены патологическими процессами, которые происходят в организме после заражения гельминтами: механическим воздействием паразитов и токсико-аллергическими реакциями. В стенке кишки, поражённой острицами, развивается воспалительный процесс. Воспаление в отдельных случаях захватывает все слои слизистой кишечника, распространяется в толщу стенки кишки. В результате этого нарушается целостность сосудов, появляются кровотечения. Острицы могут вовлекать вглубь тканей патологические микроорганизмы. Это приводит к развитию вторичного воспаления следующих органов:
- Слепой кишки;
- Червеобразного отростка;
- Половых органов девочек (если в них заползают паразиты).
Острицы подавляют иммунную систему. Поэтому у многих детей не вырабатываются антитела после вакцинации. У детей, болеющих энтеробиозом, снижается выработка интерферонов. Из-за этого они чаще болеют респираторно- вирусными заболеваниями.
Клинические проявления болезни зависят от интенсивности инвазии и индивидуальной реактивности пациента. Заболевание у части больных протекает бессимптомно или без выраженных клинических симптомов.
При энтеробиозе ночью появляется зуд в перианальной области из-за того, что острицы выползают из заднего прохода. Они воздействуют механически и выделяют секрет, который раздражает кожу. Зуд может держаться в течение трёх или четырёх дней. Затем он проходит и вновь появляется через две недели. Потом вновь исчезает.
Со временем зуд становится интенсивней и изнуряет пациента. При наличии большого количества паразитов у больных развиваются следующие проявления болезни:
- Бессонница;
- Потеря трудоспособности;
- Ухудшение памяти;
- Неврастения.
Это приводит к ночному недержанию мочи, снижению успеваемости, развитию эпилептиформных припадков. Улюдей, инфицированных острицами, снижается кислотность желудочного сока, может развиться язвенная болезнь. Они становятся рассеянными, раздражительными. У школьников снижается успеваемость, они отстают от сверстников в физическом развитии.
Из-за механического раздражения слизистой кишки возникает болевой и диспептический синдром:
- Разлитые или локализованные в правой подвздошной области боли в животе;
- Снижение аппетита;
- Тошнота;
- Рвота;
- Жидкий стул со слизью.
Осложнения
Энтеробиоз может стать причиной острой хирургической патологии брюшной полости (аппендицита, прободения кишечника), обострения хронической патологии, вегето-сосудистой дисфункции, истощения нервной системы.
Диагностика
Точный диагноз устанавливают на основании результатов макроскопического исследования,во время которого обнаруживают остриц и определяют их пол. Яйца гельминтов выявляют в соскобах и смывах с перианальных складок. Особо информативны следующие диагностические методы:
- Микроскопия;
- Методика Грэхема – отпечатка на полиэтиленовой ленте с липким слоем;
- Перианального соскоба спичкой или ватным тампоном.
Лечение
Для лечения больных энтеробиозом инфекционисты-паразитологи используют следующие фармакологические препараты:
- Мебендазол;
- Карбендацим;
- Пирантел;
- Декарис;
- Албендазол.
При тяжёлых формах заболевания одновременно с дегельментизацией проводят симптоматическую и патогенетическую терапию.
Профилактика
Инфекционисты-паразитологи разработали мероприятия, которые направлены на то, чтобы прервать пути передачи гельминтов.
Таблица №1. Профилактика энтеробиоза
Возраст пациента | Объём профилактических мероприятий |
Взрослые | Взрослых больных на период лечения рекомендуют перевести на работу, которая не связана с риском распространения паразитов. Если это невозможно, их отстраняют от выполнения работы. |
Дети | Детей, которые инфицированы гельминтами, не допускают в детские садики. Им коротко обстригают ноги. Детей обучают правилам личной гигиены (тщательному мытью рук перед едой и после посещения туалета). Контролируют, чтобы ребёнок не грыз ногти. Детей укладывают спать в закрытых трусиках, которые утром меняют, стирают и проглаживают утюгом. Полотенца, постельное бельё после стирки проглаживают утюгом. Утром и перед отходом ко сну подмывают детей с мылом. Сидения туалета дезинфицируют. Каждый день проводят влажную уборку помещений, в которых находится ребёнок с энтеробиозом. Ковры и мягкую мебель пылесосят и обеззараживают бактерицидными лампами.
|
ИСХОДНИКИ:
- Благова Н. Н., Худоян З. Г. Энтеробиоз. Учебное пособие. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- «Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией, 2013
- Аракельян Р.С., Сергеева Н.А. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Журнал «Детские инфекции», 2018. ВАК
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043