Энтеробиоз

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

При заражении ребёнка острицами развивается энтеробиоз. Далеко не все родители считают заболевание опасным и обращаются к инфекционисту-паразитологу. Если не проводить адекватной терапии и мероприятий по профилактике повторного инфицирования, развиваются осложнения.

Причины

Возбудитель энтеробиоза – острица. Гельминт паразитирует в кишечнике человека. Люди заражаются при проглатывании зрелых яиц. Личинка под действием желудочного сока выходит из яйца, крепится к слизистой оболочке кишечника.

Взрослые самки утрачивают способность к фиксации и благодаря перистальтике кишечника спускаются в нижние отделы прямой кишки. Они ночью выползают из заднего прохода и откладывают яйца в прианальных складках. В яйцах содержится почти сформированная личинка. Она созревает во внешней среде в течение четырёх или пяти часов. При расчёсывании кожи вокруг ануса происходит повторное заражение паразитами. В результате этого заболевание может длиться годами.

Симптомы

Симптомы заболевания обусловлены патологическими процессами, которые происходят в организме после заражения гельминтами: механическим воздействием паразитов и токсико-аллергическими реакциями. В стенке кишки, поражённой острицами, развивается воспалительный процесс. Воспаление в отдельных случаях захватывает все слои слизистой кишечника, распространяется в толщу стенки кишки. В результате этого нарушается целостность сосудов, появляются кровотечения. Острицы могут вовлекать вглубь тканей патологические микроорганизмы. Это приводит к развитию вторичного воспаления следующих органов:

Слепой кишки;
Червеобразного отростка;
Половых органов девочек (если в них заползают паразиты).

Острицы подавляют иммунную систему. Поэтому у многих детей не вырабатываются антитела после вакцинации. У детей, болеющих энтеробиозом, снижается выработка интерферонов. Из-за этого они чаще болеют респираторно- вирусными заболеваниями.

Клинические проявления болезни зависят от интенсивности инвазии и индивидуальной реактивности пациента. Заболевание у части больных протекает бессимптомно или без выраженных клинических симптомов.

При энтеробиозе ночью появляется зуд в перианальной области из-за того, что острицы выползают из заднего прохода. Они воздействуют механически и выделяют секрет, который раздражает кожу. Зуд может держаться в течение трёх или четырёх дней. Затем он проходит и вновь появляется через две недели. Потом вновь исчезает.

Со временем зуд становится интенсивней и изнуряет пациента. При наличии большого количества паразитов у больных развиваются следующие проявления болезни:

Бессонница;
Потеря трудоспособности;
Ухудшение памяти;
Неврастения.

Это приводит к ночному недержанию мочи, снижению успеваемости, развитию эпилептиформных припадков. Улюдей, инфицированных острицами, снижается кислотность желудочного сока, может развиться язвенная болезнь. Они становятся рассеянными, раздражительными. У школьников снижается успеваемость, они отстают от сверстников в физическом развитии.

Из-за механического раздражения слизистой кишки возникает болевой и диспептический синдром:

Разлитые или локализованные в правой подвздошной области боли в животе;
Снижение аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Жидкий стул со слизью.

Осложнения

Энтеробиоз может стать причиной острой хирургической патологии брюшной полости (аппендицита, прободения кишечника), обострения хронической патологии, вегето-сосудистой дисфункции, истощения нервной системы.

Диагностика

Точный диагноз устанавливают на основании результатов макроскопического исследования,во время которого обнаруживают остриц и определяют их пол. Яйца гельминтов выявляют в соскобах и смывах с перианальных складок. Особо информативны следующие диагностические методы:

Микроскопия;
Методика Грэхема – отпечатка на полиэтиленовой ленте с липким слоем;
Перианального соскоба спичкой или ватным тампоном.

Лечение

Для лечения больных энтеробиозом инфекционисты-паразитологи используют следующие фармакологические препараты:

Мебендазол;
Карбендацим;
Пирантел;
Декарис;
Албендазол.

При тяжёлых формах заболевания одновременно с дегельментизацией проводят симптоматическую и патогенетическую терапию.

Профилактика

Инфекционисты-паразитологи разработали мероприятия, которые направлены на то, чтобы прервать пути передачи гельминтов.

Таблица №1. Профилактика энтеробиоза

Возраст пациента

Объём профилактических мероприятий

Взрослые

Взрослых больных на период лечения рекомендуют перевести на работу, которая не связана с риском распространения паразитов. Если это невозможно, их отстраняют от выполнения работы.

Дети

Детей, которые инфицированы гельминтами, не допускают в детские садики.

Им коротко обстригают ноги. Детей обучают правилам личной гигиены (тщательному мытью рук перед едой и после посещения туалета). Контролируют, чтобы ребёнок не грыз ногти. Детей укладывают спать в закрытых трусиках, которые утром меняют, стирают и проглаживают утюгом. Полотенца, постельное бельё после стирки проглаживают утюгом. Утром и перед отходом ко сну подмывают детей с мылом. Сидения туалета дезинфицируют. Каждый день проводят влажную уборку помещений, в которых находится ребёнок с энтеробиозом. Ковры и мягкую мебель пылесосят и обеззараживают бактерицидными лампами.

ИСХОДНИКИ:

Благова Н. Н., Худоян З. Г. Энтеробиоз. Учебное пособие. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией, 2013
Аракельян Р.С., Сергеева Н.А. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Журнал «Детские инфекции», 2018. ВАК